原标题：精诚、精艺、精心——北京积水潭进修心得
转眼间，积水潭的半年进修学习已接近尾声，再有几周的时间就要结束，深知此次进修机会难得，我倍感珍惜，虽然我不是最优秀的学员，但肯定是最勤奋的那个。
尽管新发地疫情形势紧张，但还是在院领导和科主任的关爱下逆风而行来到了积水潭医院进修学习。报到当天我就被这里优美的环境所吸引，尽管新街口院区不大，但是假山、河流、青砖、凉亭处处透露着悠久的文化底蕴和厚重的人文气息。这里就是积水潭医院，这里就是骨科学子们的圣殿，这看起来更像是一座花园，患者们在这里漫步，这样的画面让我想起了那句“坐看花开花落，胜似闲庭信步”，正应此景。
让我印象最深的还是积水潭的院训——精诚，精艺，精心。这条院训是田伟院士1997年创建脊柱外科时立下的科训，后经全院投票，被选为院训。短短6字，却饱含深意。这条院训就是积水潭医院的灵魂，我总能在学习之中感受到其踪影。
所谓精诚，不仅仅是诚实的问题，而是对医生品德的高标准高要求。常常会在门急诊见到这样的场景：大夫，我骨折了，我想做手术，做手术好的快！然而，在积水潭医院，手术是有着极其严格的指征，没有手术指征你是不可能住院的，更别说手术，这是不可能的，能保守的绝不手术，能做简单手术的绝不做复杂手术。
那你可能会问，不是也有很多一开始保守的患者到后来又回去做手术的吗？是这样的，保守治疗是首选，但是保守治疗却也存在一定的变数，有的患者回到家后就认为没事了以致麻痹大意放松警惕方酿大祸，这时候门急诊复查就显的尤为重要，很多患者回来住院手术就是在复查的时候发现的，但是这样的病例还是少数，追其主要原因还是由于没有严格地遵从医嘱导致骨折移位，这才不得不通过手术干预来避免悲剧的发生。
然而，其实这里收治更多的却是来自全国各地手术失败的病例，我跟随的老师是肘关节组专家公茂琪主任，接触最多的病例就是肘关节僵硬的疑难杂症，这些患者大多来自于全国各地，正如肘关节组蒋协远教授说的那样，肘关节不僵硬是幸福的，肘关节僵硬的患者各有各的不幸。追问僵硬的原因真的是种类繁多，从疾病诊断、手术指征到康复锻炼，每个阶段都有可能发生。但是对医者而言，如何做到大医精诚，不该做的坚决不做，该做的绝不含糊，对手术指征的把握显的尤为重要，我觉得这可能就是精诚所在。做的时候如何去做，是盲目的追求稳定，还是有的放矢，有所为有所不为，我觉得这也是精诚所在。再一个讲，能不能做，能不能做好，做不好可否能有补救，我觉得这同样是精诚所在。我们从事的职业是仅次于神的行业，我们的医术不是万能的，但是我们利用所学的医术去造福人类却是完全可能的，然而如果我们的医术给患者带去的是无休止的苦难，相信我们自己的内心也会过意不去和愧疚不已的。
精艺，让我感触很深。手术台上，他们一丝不苟，穿着厚厚的铅衣，为了有一个满意的复位，他们有时候一台手术会透视百八十次，一天下来不知道接触了多少射线。然而就是这样，他们的每一台手术都是拿的出手的精品，艺术品。骨折追求的良好复位，钢板螺钉分布的错落有致，在他们的手术过程中都体现的淋漓尽致，回想自己在家做的手术，也会这么去做去努力，但是相比于他们的敬业、严谨、牺牲精神，还是差的很远。有时候我在想，为了X线片好看接触这么多的射线值吗？然而赵刚老师给我的答案是把一台手术做好容易，可是你把每一台手术都做成精品就该是我们的追求和努力的方向，只有良好的复位和牢靠的固定才能为患者的功能锻炼提供坚强有力的保证！想到此处，不由得不佩服他们精益求精的崇高追求。正如田伟院士所讲的那样；一个医生，没有好的技术，怎么可能是一个好大夫？精艺，就是要求我们提高自己的专业技术和实际操作能力，做到快稳准狠，可能是对精艺要求的最好诠释，他们的快体现在腰椎麻醉从不置管，他们的快体现在下肢手术从不放置尿管，他们的快体现在刀碰皮去接下一台。如果骨科手术都是这样完成的，患者的创伤应该是最小的，痛苦也是最少的，满意度也是最高的！
如果说院训前两条都是在讲原则讲技术，那么精心绝不是说说那么简单的。精心体现的是一份责任，一种态度。治病救人来不得半点马虎，治病救人来不得半点懈怠。一个会诊你没有及时安排，病情可能就变化了；一个化验你没有及时去看，麻烦可能就来了；一袋血你没有及时去输，心悸可能就出现了。然而这些小事情带给患者的却可能是一生的痛苦。让我印象深刻的是有一次，一个患者做完股骨粗隆间骨折手术以后诉说自己肚子疼痛，对症处理都不见好转，请内科医师会诊后建议彩超及腹部CT检查，当天紧急联系的彩超和CT检查，结果显示胆囊肿大的跟个小苹果一样，又紧急联系了普外科和介入科，相关科室会诊后当天就完成了介入手术干预，第二天查房时患者痛苦的表情就不见了。试想如果这个会诊没有及时去请，检查没有及时去做，手术没有及时去干预，一味地观察等待可能带给患者的是更大的痛苦，甚至是灾难。
记得还有一次，一位患者因为收割机导致双侧踝部的不全离断伤，来了之后急诊迅速安排了手外科医师会诊，连夜手术奋战将她的双足保存了下来，术后转至创伤科进一步的观察治疗，后又因为皮肤局部区域的坏死转至烧伤科进行了皮瓣手术，好转后再回创伤科待局势稳定情况好转后为她又进行了内固定矫形手术。虽然她进行了多次手术，但是她是幸运的，她每一次都得到了积极有效精心的救治，正是因为每一位医生都对她精心细致的救治，她才获得了满意的疗效。试想，如果不是精心，她可能就被截肢了；如果不是精心，她可能就发生感染了；如果不是精心，她可能就发生畸形愈合了。正是因为精心，来到这里的患者大都是忧郁而来，满意而归。
这里的每一位老师都很优秀，遗憾的是从他们的身上我只学到了一点皮毛。吴宏华老师的快，孙旭老师的柔，张玉富老师的稳，赵刚老师的新，陈辰老师的博，张健老师的准等等都给我留下深刻的印象。不悔梦归处，只恨太匆匆。回想这半年来，我觉得最大的收获就是我记住了积水潭的院训，明白了积水潭的理念，学到了一点手术小技巧，看到了几台新手术，仅此而已。然而，我相信这必将使我受益终生，这段经历必将成为我从医道路上一盏明灯，照亮我前行！
供稿 正骨科 朱小广
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审稿 李晖 编辑 闫洧涛
