根据中国睡眠研究会研究结果均显示失眠是一个普遍的睡眠问题。失眠治疗分药物治疗和非药物治疗。FDA批准用于治疗失眠的药物包括部分苯二氮卓受体激动剂、褪黑素受体激动剂、多塞平和食欲素受体拮抗剂等。但此类药物的不良反应如易形成药物依赖、日间嗜睡反跳性失眠和记忆力下降、认知功能损害等,应引起足够的重视。
失眠障碍的治疗一般应遵循个体化用药,合理选择药物,按需、间断、足量用药,合理撤药,预防依赖、成瘾原则。强调精准用药,合理选择药物(如下表)。
按需、间断用药:每周服药2~4天而不是连续每晚用药。需长期药物治疗的宜“按需服药”,就是预期入睡困难时,上床前5~10分钟服用。上床30分钟后仍不能入睡时服用;比通常起床时间提前大于或等于5小时醒来且无法再次入睡时服用(仅适合使用短半衰期的药物);当第二天白天有重要工作或事情时;需注意的是抗抑郁药不能采用间歇疗程的方法。
若推荐治疗剂量无效;对该药物产生耐受或出现严重副反应;与正在使用的其他药物发生相互作用;长期使用(大于6个月);有药物成瘾史时,建议更换更换成另一种中、短效的苯二氮卓受体激动剂或褪黑素受体激动剂,在逐渐减少剂量的同时给予另一种药物,并逐渐加量,在2周左右完成换药。
合理撤药:若感觉能够自我控制睡眠时,可以考虑逐渐减量停药;如失眠与其他疾病(如抑郁症)或生活中发生的事件有关,当病因去除后,也应考虑减量停用催眠药。停药应避免突然中止药物治疗,应逐步减停以减少失眠反弹,有时减量的过程需要数周甚至数月。
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作者:张艳丽/编辑:陈巧利/审核:马岩敏