一般人腿上多了小切口、戳伤，通常几天就会愈合。但是有的人，一旦皮肤受伤，便会犹如点燃了溃烂的火线，伤口逐渐扩大，甚至常年不愈合，发展成为棘手的“老烂腿”！
“老烂腿”也叫“臁疮腿”，是静脉曲张的并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征。在所有的下肢慢性溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等。
静脉曲张是最常见的造成“老烂腿”的病因，由于迂曲的静脉导致血流的动力学改变加静脉炎症变化，使得血流缓慢、阻滞、瘀血、血管壁增厚、内膜增生、管腔变窄或血栓形成，造成局部组织缺血、缺氧和坏死，而形成臁疮腿。患了这种臁疮腿之后，在没有改善原发病的情况下，静脉回流恢复正常之前是不会自然愈合的，而且只会逐渐加重。因为没有改变静脉加流的动力学，回流不畅，局部瘀血加重，缺血缺氧更为严重，坏死组织的溃疡面只会扩大，不会缩小，这就是臁疮腿为什么不愈合的原因。
深静脉血栓后综合征是造成老烂腿的第二位原因，出现上述临床表现的机制主要有两个方面：①静脉管腔内血栓形成堵塞管腔，使下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉高压；②血栓在机化再通过程中产生炎症反应，致使静脉瓣膜破坏，血液倒流，加重静脉高压。
如何治疗老烂腿呢？
老烂腿的治疗遵循解除下肢静脉高压和控制创面感染并重的原则。
病人可进行手术治疗，阻断反流至溃疡区的曲张浅静脉或交通静脉；对于血栓后综合征髂静脉闭塞的患者，只有开通闭塞血管才能彻底治愈溃疡。
破损的溃疡需要由伤口专科护士或医师进行清创处理，同时口服抗生素抗感染。患者居家时要注意保持敷料干燥；为促进伤口愈合患者应鼓励患者保证营养摄入。
静脉溃疡稳定期的治疗以减轻静脉压力和减轻疼痛为原则。患者需要长时间穿着弹力袜、使用弹力绷带或腿部间歇性气囊加压装置以降低静脉压，防止溃疡复发；坐位条件下抬高下肢；必要时可以使用止痛药物。
（血管外科 张欢 图片来源于网络）
