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降“魔”秘诀!中西医结合肝病科如何向重型肝炎精准出击?

2020-07-28新闻10

肝脏是我们人体

最为重要的排毒器官

同时它还承担着消化、代谢

和解毒的作用

肝炎的临床表现轻重不一

轻者可毫无症状

或有轻微不适

而重型肝炎患者

会出现肝脏受损、肝功能下降

不仅会导致各个器官

无法正常运行

甚至还会引发肝脏衰竭

最终肝脏失去工作能力

对身体造成巨大的损失

老李外出聚餐后恶心腹胀

检查发现竟是重型肝炎

今年56岁的老李和朋友外出聚餐后,出现了恶心、腹胀,当时他没有引起重视,以为是自己的老胃病犯了,可是回家服用胃药后,症状丝毫没有得到缓解,2天后,家人发现老李的眼睛、皮肤明显发黄,小便颜色像浓茶一样,他的精神和体力也都下降了,于是他来到湖北省第三人民医院,被医生发现胆红素升高,随后通过检查肝功能和凝血功能,被确诊为重型肝炎。

医院为老李制定了一套中西医结合的个体化治疗方案,首先针对病因控制病毒,接下来护肝、降酶、退黄、促进肝细胞再生,完善营养支持治疗,同时进行中医药治疗。

三天后,老李呕吐的症状缓解了,但腹胀的症状缓解的不明显,通过对他复查肝功能,发现他的肝细胞数目减少了,出现了胆酶分离,这时医院及时调整了治疗方案。

为了尽快将肝脏无法代谢的毒素从体内清除,医院采取了人工肝血浆置换,联合胆红素吸附,将他体内的毒素代谢出来,同时改换了一种中药的给药方式,将中药煎好后,通过灌肠的形式,一方面通过肠道吸收,另外一方面把肠道里的胆红素和炎症因子排出去,一举两得,随后老李的消化道症状得到了明显的改善。

在医院的精心治疗和护理下,经过一个月的战斗,他的胆红素降到了安全值内,精神、食欲和体力都得到了恢复。

什么是重型肝炎?

重型肝炎的医学术语称为肝衰竭,指肝脏有大块和亚大块的坏死,最后导致肝脏的合成、代谢和转运功能丧失,从而出现肝性脑病、上消化道出血、腹水、小便失禁等肝肾综合征的症候群。

病因可能与病毒、感染、长期大量酗酒、药物等因素相关。

重型肝炎的“重”可以理解为

● 大块坏死指肝脏2/3以上的肝细胞都坏死了,1/2~2/3之间的肝细胞都坏死了为亚大块坏死,对肝脏是非常大的损伤。

● 肝细胞坏死,会导致肝功能损伤,直接表现为消化道症状,比如腹胀、恶心、呕吐。

● 过多的肝细胞坏死,会使得肝脏功能失常,甚至导致死亡。

警惕这些身体异常

有肝病病史、长期饮酒的人是重型肝炎的高危人群。

日常生活中需要警惕这些重型肝炎的前期症状

● 消化道症状:进食后感到不适,吃药后有所缓解,但过了几天后,突然感觉乏力、腹胀。

● 精神症状:白天晚上睡眠颠倒;精神行为异常;出现明显的烦躁不安。

● 小便、面色和眼睛的巩膜颜色越来越黄。

● 体检时发现转氨酶和胆红素突然急剧升高。

中西医结合治疗重型肝炎

一般治疗

? 卧床休息。

? 对极度乏力、胸闷的患者采取吸氧。

对症治疗

? 酒精引起的,就要戒酒。

? 病毒性肝炎引起的,就要进行抗病毒治疗。

? 药物引起的,就要停用可疑药物。

病因治疗

针对肝脏功能异常的表现,进行护肝、降酶、退黄、调节肠道菌群,营养支持治疗。

并发症治疗

? 患者出现腹水,补充白蛋白、利尿等治疗。

? 出现肝性脑病、肝昏迷,进行降血氨等治疗。

中医药治疗

? 给药方式多变,包括口服给药、灌肠给药。

? 治疗手段多样,可以煎药、艾灸、穴位敷贴、中药封包治疗等。

人工肝支持治疗和肝移植

严重的肝脏坏死,需要用人工的方法将毒素从体内清除,使肝细胞再生。

如果肝细胞完全坏死,就只能进行肝移植。

肝腹水有多凶险?

重型肝炎发展到肝硬化的阶段,可能会出现肝硬化腹水,一旦出现腹水,患者1年的死亡率大概为15%,5年的死亡率达到44%,顽固性的腹水患者死亡率高达60%。

肝硬化患者不仅会出现下肢水肿、腹水,还可能引起胸水,甚至心包积液。

肝硬化患者出现腹水的原因主要是

● 肝脏有个血管叫门静脉,患者出现肝硬化后,门静脉压力增大,称为门静脉高压。水就从血管里渗出来,到达腹腔和胸腔。

● 肝脏由细胞构成,如果细胞坏死了,就会变成纤维条索一样的组织,变成一台不运转的废旧机器,无法合成有效的白蛋白,血液中的白蛋白浓度一旦低于一定的数值,血管里的水就会渗到腹腔。

● 肝细胞数目减少,肝功能下降,导致肝脏的代谢功能下降,就会对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的代谢产生障碍,造成水无法正常排出。

乙肝会发展成肝癌?

乙肝是肝癌的高危因素之一,但也可以避免,需要患者早期发现早期干预。

患乙肝的人群需注意

● 患乙肝后不能饮酒。

● 如果出现突然消瘦、乏力、经常低热、夜间盗汗、右上腹摸到包块,应及时到医院检查。

肝病患者饮食有讲究

肝病患者这些食物不能吃

● 容易过敏的食物。

● 油腻的食物,会加重消化道症状,加重肝脏的负担。

● 腌制品、熏制品,含黄曲霉素,会诱发肝癌,加重肝脏疾病。

● 刺激性食物,如大蒜、葱,可能会诱发上消化道出血。

#消化疾病#肝病

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