六十多岁的孙大伯 喉咙痛了好几天，饭也吃不下。女儿认为他是感冒了，也没有太在意。直到上周二傍晚，孙大伯头昏乏力，眼睛都睁不开。女儿下班回家，发现他看起来很 苍白，迷迷糊糊的，对话反应也很慢，就赶紧把他送到了杭州市红十字会医院。
入院时测体温，已经到了39.7℃！经新冠筛查、肺CT检查无异常后，孙大伯立刻转入了急诊抢救室。贺晓旭医生开始了解孙大伯的情况。
询问之下， 孙大伯说自己有糖尿病、高血压。上周开始，咽口水喉咙就痛得厉害。三天前就感觉有些发热，没精神没胃口，但还能熬。直到到今天，人累得不行，女儿才送他来医院。孙女士说：“在家一直没测体温，没想到爸爸竟然发烧这么严重！”
贺医生发现，孙大伯 咽喉充血，下巴上的皮肤红热，脖子上还有一颗半个蛋黄大小的淋巴结。这时，正在做生命体征检查的护士匆忙叫他：“孙大伯的血压突然掉得很快！”
贺医生闻声惊起， 摸摸大伯身上都是汗，意识也有点模糊。他赶紧嘱咐护士加快输液。这时，化验报告出来了——炎症指标很高、肝肾功能轻度异常、电解质紊乱——是 脓毒症！
结合病史、症状、体征和理化检查，贺医生考虑孙大伯的脓毒症是由急性淋巴结炎引起的，就安排他住进普外科进一步进行系统诊疗。
普外科副主任医师孔颖告诉孙女士：“你爸爸起初可能只是单纯的急性咽喉炎， 由于没有积极控制导致了急性颌下淋巴结炎， 再加上生病后饮食减少，出现了严重的血容量低的状态。 老年糖尿病患者免疫功能低下，高血糖也为病原体提供了“助长”环境，导致了脓毒症。”
住院治疗初期，孙大伯因为血糖控制欠佳，且就医延迟，导致感染难以控制。一周后，在医护的共同努力下，孙大伯的颈部红肿消退，生命体征平稳，各项异常指标也恢复了。孙女士也舒了一口气。
什么是脓毒症？
脓毒症是身体对感染的一种反应，是病原菌进入人体生长繁殖后导致的，它 会引起疾病、器官及组织的损伤。
脓毒症 可来源于任何类型的感染，可发生于任何人、任何时间，可侵犯身体的任何部位， 轻微的感染也能引起脓毒症。
脓毒症难以诊断及治疗，是急诊科感染性疾病的重要致死因素。
哪些人会感染脓毒症？
任何人都有可能因为感染而发生脓毒症， 但感染风险在以下人群中较高：
1.免疫力低下的人
2.婴儿、幼童和老年人
3.慢性病患者，如糖尿病，艾滋病，癌症，肾脏或肝脏疾病
4.严重烧伤或创伤患者。
如何预防脓毒症造成的危害？
急诊科主任黄世恩提醒：
1、 一旦出现高热、呼吸短促、意识不清、肤色苍白、淋巴结肿大等感染症状，要及时就医，以维持生命体征稳定、积极控制感染，以免造成休克多脏衰等严重甚至不可逆的损害。
2、高危人群平常一定要 控制好原发病（如，糖尿病），存在感染时应及时接受救治。
3、预防可能导致脓毒症的感染： 及时清洁伤口，养成良好的卫生习惯，如常洗手等。
主要文字来源：急诊科 贺晓旭
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