日前，在湘雅三医院健康管理咨询门诊，张女士拿着体检报告焦急地问坐诊医生：
“医生，我母亲最近老是记不住东西，偶尔有点词不达意，还总无缘无故发脾气，这是怎么了？”
“结合她的体检结果、多次中风史和您说的这些症状，她可能有痴呆的风险，需要去神经内科深度查一查。”
“你是说我母亲得了老年痴呆，也就是那个什么阿尔兹海默症吗？”
“不，痴呆并不一定是阿尔兹海默症，您母亲更有可能是血管性痴呆。”
看到这儿，可能很多人和张女士有同样的疑问了，“痴呆还分这么细？血管性痴呆是什么？”
是的，痴呆并不只是一种病，而是一个疾病“家族”，有多个成员。按照发病率排，血管性痴呆是家族的“老二”。
痴呆家族各成员“势力”范围图
由于阿尔兹海默症盛名在外，抢走了痴呆家族的几乎所有风头，血管性痴呆则籍籍无名，但它搞起事来可丝毫不手软，有时候杀伤力比阿尔兹海默症还大。65岁人群患病率达1.5%
血管性痴呆是脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤，涉及至少一个认知域受损的临床综合征。突出症状表现为记忆力下降，计算能力下降、阅读能力下降、语言障碍、日常生活能力（如穿衣、做饭等）下降等。
65岁以上老年人中，血管性痴呆的患病率高达1.5%，也就是说，1000位老年人中有15个血管性痴呆患者。此外，它还有庞大的“后备军”：在有轻度认知障碍的老年人（65岁以上）中，有42%是血管因素导致的。如果不能提前预防和管理，这些人极有可能发展为血管性痴呆。
血管性痴呆VS阿尔兹海默症
那么血管性痴呆和大家的“老熟人”阿尔兹海默症是什么关系呢？
从临床症状上看，二者有很多相似之处，以至于很多人根本分不清。其实它们有着本质区别。
一是病因。血管性痴呆是脑血管病变及其危险因素导致的，而阿尔兹海默症病因是中枢神经退行性病变。如果患者多次出现脑血管疾病（比如中风）或者有多种血管疾病风险因素，则更可能是血管性痴呆。
此外，阿尔兹海默症往往起病隐匿，症状基本呈直线进行性发展，逐年加重。而血管性痴呆症状往往呈波动性，可能症状突然出现或者突然加重，让人措手不及。
当然，这二者在某些时候也会互相勾结，互相影响，造成累加效应。临床上，很多痴呆患者常常血管性痴呆和阿尔兹海默症并存。这几类人小心！
谁最有可能被血管性痴呆找上门？首先要小心的是有脑血管病病史的人，比如有多次卒中史，包括脑出血、脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑微出血等。高血压、糖尿病、血脂异常等慢病患者也要格外小心，这些慢病对脑血管的长期慢性损伤较大。肥胖、超重人群。有吸烟、酗酒、熬夜、饮食结构不合理等不良生活习惯的人。高龄老人。有痴呆家族史。未雨绸缪，可以从这些方面做起
警惕、对付血管性痴呆，关键在于未雨绸缪，做好脑血管病变及其危险因素的防治。具体怎么做？
《2019年中国血管性认知障碍诊治指南》明确提出，根据大数据和计算机模型分析估计，控制好7个重要危险因素，有望减少全球1/3的痴呆发生，尤其是血管性痴呆。而这7个重要危险因素是：肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、低教育水平和心血管病。
要避免以上因素，除了提高受教育水平外，最重要的是保持良好的生活习惯，包括：
·适量运动。每周3-5次中等强度的运动，每次30-60分钟。 ·健康饮食。坚持低碳饮食，保持合理的膳食结构（可参考地中海饮食、得舒饮食等公认健康饮食模式）。?
·戒烟限酒。
·保证睡眠，每天至少7-8小时（成年人）。
而对于痴呆高危人群来说，除了定期例行的基础体检，还应增加心脑血管专项（血管内皮功能测定、心脏彩超、颈动脉彩超、动脉硬化测定、经颅多普勒、头部核磁共振平扫+血管成像等）和简易神经心理学筛查，评估脑部血管病变情况和认知功能障碍程度，做到早发现早干预。
