原创：孟铖煜医生
审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
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驼背相信大家并不陌生，宋代窦材辑《扁鹊心书》有云：“骨缩病此由肾气虚备，肾生骨，肾水既涸则诸骨皆枯，渐至短缩。”骨缩即驼背，我们从古代就开始研究驼背的相关病症以及治疗方法，那么你知道有多少病的症状包括驼背吗，这篇推文我们分享驼背的常见病症。
1. 维生素D缺乏病
比较常见的原因是维生素D的缺乏，儿童易见小儿佝偻病、成人即容易患成人骨软化症并同骨质疏松症。除了驼背症状外，婴儿还有枕秃、夜惊、汗症、食欲降低、烦躁等症状[1]，成人则表现为骨痛加重、鸭步、行走障碍等。虽然这些疾病的发病原因、发病机理、发病因素不相同，但是本质都是维生素D或钙缺乏导致骨矿化不良与骨形态异常。
日常注意事项：
（1） 该病症多以补充维生素D为主，孕妇可以在孕末期补充维生素D400~1000U/d，但维生素D摄入过多会导致中毒，例如恶心呕吐、情绪不稳定、精神错乱、心功能衰竭等等，所以请在医生指导下服用维生素D。
（2） 户外光疗法，即进行适量日照，不要暴晒造成皮肤损伤。
（3） 母乳喂养，该方法适用于婴儿，孕妇在妊娠期后三个月补充维生素D800~1000U/d，让新生儿维生素D达到适宜水平[2]。
2. 青年性驼背
青年性驼背有个好听的名字叫做舒尔曼病，该病正如名字一样，青少年患者居多。舒尔曼病是生长发育过程中遗传因素与环境因素共同作用的结果，我国对于其资料较少，一般认为是青少年生长过程中异常导致发生圆背后凸畸形，即驼背[3]。除开驼背症状，它还会导致青少年发生背痛，严重者可以压迫神经，很多家长老师认为是姿势不良而延误治疗。
日常注意事项：
（1） 保持正确的坐姿，不要趴着或者弯腰看书。
（2） 科学的锻炼方式，经常锻炼身体也是个很好的治疗方式。
（3） 睡硬板床、佩戴护理支具也可改善病情。
（4） 理疗，手术矫正是家长难以接受的，积极持续的理疗级护理康复是最佳的手段[4]。
3. 骨质疏松症
骨质疏松在老年人中尤其常见，即一种以骨量下降，骨微结构损坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。这种疾病与年龄、性别、种族等因素相关，绝经后妇女多发5，通常患者腰背疼痛或全身性骨痛、腰膝酸软、脊柱变形、骨折等症状。通常患者初期没有临床表现，但随着病情发展，患者肌容量和肌力下降，脊柱变形，日常生活受到严重影响。
日常注意事项：
（1）进行适量规律肌力锻炼，如：行走、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。
（2）饮食方面也需要注意，坚持营养均衡，摄入含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质，在日常生活中，禁止抽烟喝酒，同时，避免食用咖啡、碳酸饮料、影响骨代谢药物。
（3）可进行适量日照，促进维生素D的合成，但不要暴晒灼伤皮肤[6]。
4. 强直性脊柱炎
强直性脊柱炎，一种具有遗传倾向的关节炎，是慢性多发性关节炎的一种，当肠道、泌尿系统等感染后，及会诱发该疾病，该病主要症状腰背疼痛，有时夜间痛醒，晨起或久坐后腰部发僵，该病不仅会对关节造成伤害，而且还会引发其他病症，如视力障碍、骨折、失禁、肺上叶纤维环等等，该病无法根治，需趁早治疗。
日常注意事项：
（1） 体育锻炼，合理和坚持进行体育锻炼对恢复有所帮助。
（2） 站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势，坐位应保持胸部直立。
（3） 如是吸烟患者建议在治疗阶段戒烟[7]。
5. 黏多糖病
区别于后期患病驼背，黏多糖病则是单基因遗传性代谢病，它是由一些代谢不完全产物过量堆积造成患者多器官、多组织受损。本病重型患者发病年龄早，症状严重，进展快，预后差，一般在青春期前后死于呼吸道感染或心力衰竭，该病患者面容丑陋、牙齿稀疏、关节变形、鸡胸驼背等等，危害十分严重。该病类型多，资料不完善，至今仍无切实有效的根治攻略，一般采用遗传咨询和发病风险估计、婚前检查、产前检查等等方式预防。
目前治疗方法：
（1） 目前治疗方法采用对症治疗，疗效有限。
（2） 骨髓移植、脐带血干细胞移植，该方法需要血缘关系较近的同胞兄弟姐妹的骨髓或者配型相同、相近的新生儿脐带血，但该方法远期治疗效果不明显。
（3） 酶替代疗法，采用基因工程的手段，合成相应的酶，但该方法价格十分昂贵、无法承受且长期治疗的严重缺陷[8]。
参考文献：
1. 杨逸凡, 陈国策 & 李瑞珍. 龙牡壮骨颗粒防治婴儿维生素D缺乏性佝偻病的疗效观察. 世界中医药 15, 2294-2297 (2020).
2. 仰曙芬 & 吴光驰. 维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议解读. 中国儿童保健杂志 23, 680-683 (2015).
3. 陈曦et al. 青少年舒尔曼病患者的躯体发育特征及其临床意义. 中华骨与关节外科杂志 8, 130-134 (2015).
4. 仇志敏, 丁长青 & 潘荣雷. 电磁波联合支具治疗及护理青少年腰型舒尔曼病. 山西医药杂志 44, 834-836 (2015).
5. 邱贵兴et al. 中国骨质疏松性骨折诊疗指南(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则). 中华骨与关节外科杂志 8, 371-374 (2015).
6. 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会中医药专家委员会et al. 中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2020）. 中国骨质疏松杂志, 1-19.
7. 刘越, 赵艳梅 & 夏群. 强直性脊柱炎的诊断与治疗进展. 中国矫形外科杂志 23, 235-238 (2015).
8. 郭奕斌. 黏多糖病的诊断及防治策略. 中华临床医师杂志(电子版) 3, 1620-1627 (2009).
