医生坦言：这6类人群，已被结直肠癌盯上，可别大意了

2020-11-23新闻37

大肠癌是结肠癌与直肠癌的总称，二者虽然发生于不同的肠道组织，但这两种肠道肿瘤症状相似，发病率相当，病因大致相同，更重要的是二者均为恶性肿瘤，重在早发现，发病风险较高的人群需定期筛查。

那么，哪些人易患结直肠癌呢？

结直肠癌早期局限于结直肠内若未及时治疗，肿瘤会侵犯、转移至周围组织，病情呈进行性加重，后期生存率会逐渐降低，按照病情严重程度，结直肠癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，从Ⅰ期至Ⅳ期，患者五年生存率会从90%降至14%。因此，对于这样的恶性肿瘤，需要以预防为主，具有发病高风险的人群应早期干预，以降低发生风险，尤其是以下几类人群需提高警惕：

①肥胖的人群

体重超标的朋友多数认为自身非病理状态，但在预防结直肠方面，肥胖人群需要控制体重。若体重长期高于正常范围，机体会处于慢性炎症状态，只不过炎症程度较低，同时肠道菌群可能会发生改变，这些因素均可增加结直肠癌的发生风险。由于肥胖患者长期高热量饮食，垃圾食品的摄入相对较多，部分垃圾食品含有较多食品添加剂，也可增加肠道肿瘤发生风险。因此，肥胖患者应注意减轻体重、健康饮食。

②炎性肠病患者

持续炎症刺激会增加肠道肿瘤的发生风险，因此具有炎性肠病的患者，也属于结直肠癌的高危人群，尤其是溃疡性结肠炎、克隆恩病患者，发生结直肠癌的风险会较普通人群增加1.5倍，若合并原发性硬化性胆管炎，发生结直肠癌的风险会进一步升高。因此，有炎性肠病的患者首先应治疗原发疾病，降低结直肠癌发生风险，其次应定期肠镜复查。

③结肠腺瘤患者

结直肠腺瘤属于肠道息肉，但与其它息肉不同的是，结直肠腺瘤具有癌变风险，且成人肠道息肉多以腺瘤为主，当腺瘤直径大于2cm时，约50%的腺瘤会发生癌变，尤其是绒毛状腺瘤，癌变风险更高，因此若肠镜发现结直肠腺瘤，应早期手术治疗。相比于结直肠腺瘤，其它肠道息肉如炎性息肉、增生性息肉，通常没有癌变风险，但由于这些息肉表面上难以与腺瘤相鉴别，因此依然建议手术治疗，并定期复查。

④饮食结构不合理的人群

随着生活水平的提高，我们的饮食结构逐渐发生了改变，基本形成了高脂高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，但这样的饮食结构不利于结直肠的预防，高脂、高蛋白食物富含一种叫晚期糖基化终末产物的物质，这种物质可与肠道组织细胞结合并产生破坏作用，长期大量摄入可增加结直肠癌发生风险，相比较而言，富含膳食纤维的蔬菜、水果、谷物等食物中的晚期糖基化终末产物含量较少，对肠道损伤较轻。因此，在预防结直肠癌方面应控制高脂、高蛋白食物的摄入，增加蔬菜、水果、谷物等食物的摄入。

⑤具有结直肠癌家族史的人群

结直肠癌发病具有遗传倾向，且遗传性结直肠癌发病大约占比6%，因此兄弟姐妹、父母中有结肠癌患者的人群，患结直肠的风险相对较高。同时需要关注家族中有无林奇综合征与家族性腺瘤性息肉病患者，前者是遗传性非息肉病性结直肠癌，是常染色体显性遗传病；后者可出现于青春时期，未治疗的患者会发展为结直肠癌，平均发病年龄39岁。因此具有遗传高危因素的人群，应定期复查、早期治疗。