先讲一个真实的“故事”。
主人公是某县级医院的一个医生同行，40多岁，因为一段时间总是无缘无故的腹痛，在本院做了一个肠镜，结果发现了结肠部位癌变，进一步的检查更是让人崩溃，CT结果显示，他的肝脏出现了多发病灶，大大小小的转移瘤，看过片子后，他的第一反应就是绝望，剩下的日子恐怕不多了，本院的其它医生看过以后，也都摇头叹气，安慰的话都不知道怎么说。
算是已经判了死刑了。
抱着十二分的不甘心，他带着资料辗转来到北京某肿瘤专科医院，肝胆外科会诊后认为并非已经完全失去了手术的机会，第一时间给他做了基因检测，随后给予了靶向药物联合化疗的治疗方案。几个周期下来，他的肝内转移瘤明显缩小、减少，经过再次评估后认为可以切除，随后做了结肠癌联合肝脏转移瘤同时切除的手术。
目前患者已经术后3年，病情稳定。
这是一个典型的“把不可切除变为可切除”的癌症病例，肿瘤医学里叫做转化治疗。
上述这个病例，如果是发生在20年前，肿瘤医生可能会告诉你，只有化疗一条路了，生存期在1年左右；如果是10年前，肿瘤医生会告诉你，用靶向药联合化疗试试吧，可能效果会好一点；5年前的肿瘤医生会告诉你，先看看癌症是在左半结肠还是右半结肠的癌症，做个基因检测，看选择哪种靶向药物合适；现在的肿瘤医生会告诉你，先评估一下结肠和肝脏的肿瘤能不能完全切除，如果不能切除，先用化疗联合靶向药物做转化治疗，看能不能转化为可切除。
而非肿瘤专业的医生会告诉你，身体状况允许，做做化疗吧，然后，就没有然后了。
其实这些年，肿瘤医学的变化真的是太大了，尤其这近二十几年的时间，新的治疗手段、新的药物大量问世，很多治疗理念以前都是闻所未闻，有句话叫做：“一天不学习自己知道，两天不学习你的对手就会知道，三天不学习全世界都知道”，所以不要说是其它专业的医生，就连肿瘤专科的医生，不经常学习，也会很快在本专业掉队。
2018年，“我不是药神”这部电影火爆了整个中国，随着电影热播，格列卫这个药也在一夜之间被人们知晓，人们才发现原来治疗肿瘤的方法不是只有化疗，还有靶向药物。格列卫的问世，把慢性粒细胞白血病的五年生存率提高到了 85%以上，且副作用轻微，硬是把一个“绝症”变成了慢性病。而格列卫这个药其实并非什么新药，早在2001年就问世了。
在随后的这十几年里，靶向药物得到了突飞猛进的发展，甚至可以说是一路高歌，几乎每天都会有新的临床研究数据披露。仅2018年度，就有包括免疫治疗在内的12种新药在我国上市，病种涵盖了肺癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素瘤等，即有进口药物，也有我们自主知识产权的原研药物，而全球在研的靶向药物更是达到了几百种。
同样是在2018年，随着年度诺贝尔生理学或医学奖的颁布，免疫治疗迅速上了热搜，PD-1单抗、PD-L1单抗系列免疫药物开始被人们知晓，火爆程度在一定程度上盖过了靶向治疗。
当然了，以上说的这么热闹，基本上都是肿瘤医生自己圈子里的“自嗨”，非肿瘤专业的医生可能压根就不清楚肿瘤领域这么多年都发生了什么，也不清楚靶向治疗和免疫治疗都是怎么回事。
所以，对于晚期癌症患者应不应该治疗，应该怎样治疗，肿瘤医生给出的意见肯定和其他医生不一样，毕竟专业不同，专注的领域也不一样，这也就是所谓的“闻道有先后，术业有专攻”吧。
