医改是世界性难题，各国的国情不一样，医疗所面临的问题截然不同。比如美国，主要是医疗支出太大，高达GDP18%，老百姓和政府都不堪重负；而英国、香港都面临公立医院效率太低，看病排队过久，而私立医院收费又太贵的问题。
当前，中国医疗的主要问题是浪费太严重，本该用来救命的医疗经费却养活了医药代表这一巨大群体，伴随而生是屡禁不绝的医疗腐败。
中国医改，必须在适度增加医疗卫生投入的基础上，狠抓浪费，挤干药品耗材中水分，让医院回归公益，医生回归看病，药品回归治病。
下文，是本人认为医改应遵循的线路图，它形成一个良性的循环，所有措施的前后顺序不可颠倒。限于篇幅，本文只讲措施，不过多论述，有疑问将另文详说。
提高医生待遇必须作为医改的起点
没有医生的积极配合，一切医改措施都难取成效，所以提高医生待遇，解决医生后顾之忧必须作为 医改的起点。
鉴于当前绩效激励已经过度，公立医院医生宜采用目标年薪制。将当地社会平均工资的3倍（当然多多益善）作为基础年薪，将医院等级、工龄、学历、出勤天数作为系数，将医疗质量、患者满意度等关键目标考核作为加、减分项，通过定期考核，计算综合分值，得出医生实际年薪。严惩医疗腐败，斩断药品耗材利益链
唯有提高医生合法收入后，方能下狠手惩治医疗腐败，否则只会水至清则无鱼，将优秀的医生逼出体制。
医生不拿回扣，药品耗材价格自然能降下来，医保集中采购的实惠药品和耗材，医生才会愿意用，老百姓才能得到实惠，医保资金才能节余。
合理运用医保支付作为杠杆，推行分级诊疗
首先，要从患者角度来控制转诊。根据行政区划，指定医保患者转诊医院，严格逐级转诊，不经转诊私自就医，医保零支付。急诊患者，可走绿色通道，就近就医，不在转诊限制之列。
其次，可从医院角度来控制转诊。对经由医院转出去的患者产生的医保报销费用，从该医院的年终医保节余分配中扣除，鼓励医院留住患者，减少转诊。医保实行DRGs付费与点数制总额预算相结合的支付方式
具体方法就是先算出辖区内所有医院总的DRGs权重值，将各家医院之间权重比例作为分配医保资金总额的比重，算得每家医院医保配额，再减去各自转诊出去患者报销费用，即为实际所得医保资金支付额。
这种分配，一方面鼓励辖区内医院相互竞争，留住患者，挣总点数；另一方面，又要求医院控制成本，节约支出，力争用最少的钱看好病。
此方法，唯一弊端是，医院为了控制成本，可能导致医疗服务缩水，侵害患者利益。为此，医保可委托第三方进行出院患者满意度调查，将满意度作为实际拨付医保资金的系数。
医保资金节余，成为提高医生待遇最主要的资金来源
医生拿年薪，跟业务不挂钩，就没必要过度诊疗；
医生不拿药品耗材回扣，就不需要开贵药，用昂贵的耗材；
转诊控制好，让轻症患者留在基层，可节约大量的医保资金。
三管齐下，可极大减少浪费，节余大量医保资金，按点数分配给医院，可明显提高医院利润。
医院将利润用于提高医务人员待遇，可将医疗从市场化拉归公益性，实现医院、医生、医保、患者四赢。
