患者游某某, 女, 65岁，武汉洪山区人。因长期胸闷, 反复咳嗽5年多，在多家医院、中医馆就诊无效果。经病友介绍，2020年9月30日来到圣爱中医南湖馆求医张一炼主任，来之前在某某医院查CT示:右肺中叶及左下肺支气管扩张伴感染。现早晨、中午咳嗽、胸闷, 午后咳痰, 量少色黄。曾有鼻窦炎病史。患者情绪低落，脸色发白, 唇色鲜红, 舌淡红、苔薄腻, 脉弦滑而数。
诊治经过：予小柴胡汤合黄连解毒汤加减, 药用：柴胡、黄芩、制半夏、党参、生甘草、山栀、连翘、 黄柏、红枣。7剂, 日2服。
药后咳嗽减轻, 仍有浓痰但颜色变淡。咳嗽以中午、下午明显, 药后纳差伴有轻度腹泻。舌脉无变化。药用：柴胡、 黄芩、制半夏、党参、 生甘草、 山栀、连翘、 黄柏、红枣。7剂, 日2服。
药后上午仍然咳嗽, 下午及晚上咳嗽减轻且基本无痰。舌黯红, 苔白微黏, 唇鲜红。处方：黄连、制大黄、柴胡、 黄芩、 制半夏、党参、生甘草、 桔梗、 连翘、 生姜、红枣。14剂, 日2服。
药后咯痰量减少, 色时黄。夜间基本不咳, 舌黯红苔白腻微黄。两周前查肝功能基本正常。大便正常。鼻涕较多, 色黄。处方：原方14剂, 日2服继用。
近日已复查胸片, 左下肺支气管感染已消失, 右肺仍有轻度感染。现仍咳嗽有痰, 中午为多。晨起有干咳。近日查肝功能基本正常。舌黯红苔白腻, 唇鲜红。药后大便正常。药用：柴胡、 黄芩、 姜半夏、党参、北沙参、生甘草、桔梗、黄连、制大黄、连翘、生姜、红枣。20剂, 日2服。1月后患者打来电话诉效果很好, 表示感谢。
按语：张一炼主任认为，对本病的治疗, 一般视患者热证轻重, 首先宜清内热以控制感染而治标, 感染控制后再作进一步治疗以调节免疫力并预防咯血以治本。在长期临床实践中张主任发现肤色较白、唇色鲜红的女性, 多为内热型体质, 宜予清热, 用黄连解毒汤有时去黄连加入“疮家圣药”连翘。另一方面, 张主任结合自身临床实践, 认为小柴胡汤是“中医的干扰素”, 是中医的免疫调节剂。前二诊所用小柴胡汤合黄连解毒汤重在清内热而控制感染, 三诊后因患者病情稳定, 改用小柴胡汤合三黄泻心汤在于巩固疗效并预防咯血的发生。
圣爱中医馆坐馆专家张一炼主任简介
张一炼，主任医师。1982年毕业于湖北中医学院，师从名老中医田玉美先生，从事中医临床30多年，采用中药内服及针灸、穴位敷贴、罐疗等外治综合治疗。对中医儿科、内科、妇科病治疗有丰富经验。
【擅长诊治】 儿科 内科 妇科
儿科：感冒、咳嗽、发热、扁桃体炎、咽炎、肺炎、厌食、消化不良、腹泻便秘、小儿肾炎、小儿遗尿；
内科：急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、颈肩腰腿疼、急慢性肾炎、慢性肾功能不全、高脂血症、高尿酸血症、急慢性支气管炎、慢性咽炎、风湿及类风湿性关节炎；
妇科：月经不调、白带异常、盆腔炎、更年期综合症、乳腺增生、产后缺乳、产后身痛、经前头痛、痛经。
坐诊时间：周一全天、周三全天、周五全天、周六全天
坐诊地点：南湖馆
南湖馆地址：武汉市洪山区丁字桥南路招商雍华府8号楼
地铁路线：地铁7号线建安街站B出口（骑行7分钟即到）
公交路线：806路、503路、571路、797路、806路公交车至文馨街潘息村站下车
