前列腺癌如果出现转移，最先是盆腔淋巴结，这种转移开始的时候多数没有任何症状，容易忽视，需要定期复查才能及早发现。其次就是骨骼转移，骨转移也不全是有症状的，很多时隐匿性的。有的则会出现疼痛和骨折，确定骨转移的最好方法是骨扫描。
骨转移引起的疼痛，位置固定、疼痛夜间明显，常见酸痛、胀痛为主，严重的可为剧烈的刺痛。可按照三阶梯止痛法服用止痛药物进行治疗。
较少的地方局部疼痛剧烈的，药物控制不良的可选择局部放射治疗，约80-90%的患者疼痛可明显缓解。一般采用姑息性治疗方案，总的照射剂量一般分为5-15次进行。
如果全身多发转移，多处疼痛的，可选择放射性核素治疗。常见的使用同位素锶-89、钐-153。在治疗起效前可能因肿瘤组织水肿加重导致疼痛加重，不必惊慌，多数在使用2周即可起效，疼痛会逐渐缓解。
再有就是双磷酸盐类药物的使用。这是一种用来治疗骨质疏松的药物，可以抑制骨质的破坏，限制骨转移瘤的生长，可以选用。
再有就是局部外敷中药、中药离子导入、热奄包等，可减轻疼痛、抑制肿瘤生长，减少止痛药物的使用强度。有条件的建议使用，以减少长期使用止痛药物的副作用。
深圳市宝安纯中医治疗医院 卢言琪主治医师
