得了高血压，大多数的患者都需要长期吃药来控制血压，但是降压药多种多样，很多患者对这些药物了解太少，自己随随便便到药店买药吃，导致血压控制不佳。今天，黄医生要给大家介绍的就是一种降压药，即利尿剂，希望可以帮助大家安全合理的用药。
利尿剂是临床上常用的一线降压药，代表药物有呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯等，能够促进电解质（主要是钠离子）和水分的排出，增加尿量，使血容量减少，心脏血液输出量下降，从而达到降低血压的目的。利尿剂的厂家有很多，一般都比较便宜，几块钱100片，虽然便宜，作用可不小。下面，我们来了解利尿剂适用人群。
利尿剂主要适用于5类人群
一、老年性高血压
老年性高血压指的是年龄大于65岁的高血压患者。老年人多存在肾功能下降的情况，对水钠调节能力减弱，容易导致水钠潴留，从而引起高血压。所以，利尿剂非常适用于这类高血压患者，降压效果显著。另外，老年人多存在单纯收缩期高血压（高压升高，低压正常）的情况，利尿剂能显著降低收缩压。
二、难治性高血压
我国《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》把难治性高血压定义为：在改善生活方式的基础上，应用了3种或3种以上的降压药物（包括利尿剂），血压仍然高于目标值，或者是使用4种或4种以上降压药物才能使血压达标者。难治性高血压常伴有水钠潴留的情况，利尿剂是控制此类高血压最有效的药物。
三、盐敏感性高血压
盐敏感性高血压指的是在摄入高盐的情况下，血压明显升高。据统计，在高血压患者中，盐敏感性高血压占到60%~70%。盐的主要成分是氯化钠，升高血压的就是钠离子，而利尿剂恰好可以促进钠的排出，尤其适用于高盐摄入或者是盐敏感性高血压患者。
四、高血压合并心衰
利尿剂不仅是治疗高血压的一线药物，还是治疗心力衰竭的基本药物，它作用于肾脏，抑制溶质和水的再吸收，减轻肺部充血和水肿，缓解呼吸困难症状，改善心脏以及其他脏器的功能。对于心衰伴有高血压的患者，应用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，既可以消除体内滞留的液体，达到治疗心衰的目的，又可以降低血压。
五、原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由醛固酮分泌过量导致的临床综合征，临床上主要表现为高血压伴低血钾。醛固酮受体拮抗剂是原发性醛固酮增多症所致的高血压辅助降压药物，主要代表药物有螺内酯、依普利酮等，属于保钾利尿剂。
在没有禁忌症的情况，以上五类人群适用于利尿剂。需要注意的是，一定不要自行选择降压药，去医院就医，让医生开处方，才是最正确的方法。
当然了，利尿剂也是有副作用的，在服用利尿剂期间，高血压朋友需要注意一些事情，才能更好的发挥药效，也能提高用药安全性，还有些人是不适合吃利尿剂的。
下期科普文章，黄医生主要讲解利尿剂的副作用、禁忌症及用药注意事项，欢迎大家关注。
