原标题：【疑问医答】帕金森病手术治疗时常见的疑问
帕金森是一个退行性的病变的疾病，目前晚期患者出现的语言障碍、吞咽障碍等“中轴”症状，在手术和药物方面治疗效果不是很好，而且也很影响患者的生活质量。怎么办？如果通过规范的康复治疗，反而效果比较好。一般初期患者在服用药物大部分症状会得到有效改善，但是随着病情的进展，药物控制效果越来越差，脑深部电刺激手术治疗弥补了药物的不足。
哪些帕金森病患者适合脑起搏器手术？
1、原发性帕金森病；2、服用左旋多巴曾经有良好疗效，急性美多芭冲击试验大于30分；3、药物疗效已逐渐下降或出现副作用；4、年龄不超过80岁；5、疾病已开始影响正常工作和生活；6、病人及其家庭对手术期望值的理解
脑起搏器手术风险大吗？
脑深部电刺激手术（简称DBS，俗称脑起搏器），手术分为两部分，电极植入、脉冲发射器的植入，我们中心目前已经完成八百余例帕金森病脑起搏器手术治疗，症状改善率99.2%以上，风险非常小。手术的关键取决于电极植入靶点的确定及术前评估。
术前评估需要结合：常规检查（病史、查体）；记录帕金森病日记（记录开与关的时间）；影像学评估（鉴别综合症，检查有无其他脑部结构改变）；运动症状（急性左旋多巴冲击试验、统一帕金森病评分量表）；非运动症状（生活质量、睡眠、认知、情绪等）；严格的术前评估（神经内外科、影像科、专业的手术团队、精神心理科等）多学科综合评估。
个体化靶点确定是我们中心的特点：
MRI：我院采用3.0T与1.5T核磁融合技术；立体定向仪、个体化计算分析植入靶点和精准定位以及Leadpoint电生理记录仪：精准靶点位置，一台DBS手术200多步操作，我们两个半小时就能顺利完成。
脑起搏器能改善帕金森病患者哪些问题？
临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果：可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状；减少口服药物的剂量；能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。
临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果：
（1）可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状；
（2）减少口服药物的剂量；
（3）能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。
建议在谨慎评估疗效和风险的前提下，适当提前植入脑深部电刺激手术的时机，即在出现早期运动并发症时就考虑植入，以便获得新的治疗“蜜月期”。
帕金森病患者脑起搏器手术改善率是多少？
据我们近十年帕金森病门诊、术后随访等数据显示，西北帕金森病关爱中心助九百余名患者进行脑起搏器手术治疗，术后症状改善率达99.2%以上，让他们恢复了正常生活与工作。DBS手术预后受多种因素影响，而全新治疗模式，其神经内外科、精神心理科、护理康复等方面的专家联合从帕金森病的早期诊断，精确用药，精准手术，心理，护理等方面诊疗，解决不同患者的预后问题，关于帕金森病手术治疗的选择，其手术医生及程控医生的选择同样重要。
DBS手术是一种微创手术，在精准的定位系统指导下，将电极植入脑部相应控制神经核团，再在胸部皮下植入一个刺激器，通过刺激器发放的电脉冲阻断异常信号的产生，帮助病人重建神经传导通路，以控制帕金森病症状。
手术过程体现一个“准”字，在精确地定位系统的支持下，准确地把电极放在犹如蚕豆大小的神经核团之中最恰当的位置，成为手术的关键。所以脑起搏器植入术是一个精确度高，创伤度小的精密手术。手术技能的掌握并非一日之功所能达到。这时候手术专家的选择尤为重要。
帕金森病药物越吃越多能否手术治疗？
帕金森病是一慢性神经系统变性疾病，治疗上不能只顾眼前，需要长程管理，兼顾到远期的治疗效果。大量服用左旋多巴，短期内就会出现不自主的舞蹈样动作等难于调控的异动症，而小剂量，即便长期服用，异动症的发生率并不高。原则上应考虑使用最小剂量，维持相对满意的治疗效果，遵循“细水长流、不求全效”原则。所以宜从小剂量开始、逐渐加量，一方面可以减少恶心、呕吐等胃肠道反应的发生，增加病人对药物的耐受性；另一方面，避免很快出现异动症。如果通过规范用药，效果越来越差，可以进行手术评估。术后患者可恢复正常生活，但是否具有手术治疗机会，还需要进行详细术前评估！脑深部电刺激手术前评估主要评估两点：1、是否适合手术；2、是否能耐受手术；
帕金森病患者植入脑起搏器后的日常生活需要注意什么？
关于脑深部电刺激手术日常生活注意事项，很多患者在术后出院时都比较茫然，特别是术后伤口出现各种现象，患者往往不知所措，针对术后常见的异常症状表现及生活贴士，为您做出以下小结：1、避免过度屈伸的运动；2、避免反复触摸植入部件；3、患者活动/环境预防，注意避免靠近产生强电磁场的设备。
其他重要事项：至少有一位家庭成员或护理者知道如何操作患者控制器。如果患者植入的是可充电神经刺激器，要确保至少有一位家庭成员或护理者知道如何操作患者充电系统。
