众所周知，白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质。它维持着血液渗透压，受饮食中蛋白质摄入量的影响，可作为内源性营养源评价个体营养状态。正常人体白蛋白要求在35-55g/L，小于28g/L都会进行食源性补充或输注医源性白蛋白以调整体内蛋白的含量。
如果一位成年人白蛋白低于20g/L，
会发生什么呢？
一例患者以“腹痛原因待查”收入我院消化内科，肝功能筛查结果显示： TP:39.6 g/L↓↓; ALB:18.4g/L↓↓。
显而易见，这是一份高度异常的肝功报告，血清白蛋白低于正常值一倍，查阅患者病例和其他检查结果均不能说明患者为何白蛋白如此之低， 那患者血液里的白蛋白到底去哪儿了呢？
检验科生化组本着严谨的工作态度，严格执行异常结果的复检制度，第一时间检查仪器、试剂，标本状态，均无溶血、脂血等异常情况。复查结果显示一致。
在确认一切操作无误后，立刻与主管大夫沟通，建议患者次日再次抽血复查，排除偶然因素。
第二天，复查结果显示白蛋白依旧如此。
为确保检验结果的准确性，又将患者标本送往东区检验科使用不同试剂进行检测，结果也一致。但在其他完善检查中，发现血脂和尿蛋白结果有异常：TCOH:7.26mmol/L↑↑；LDL-C：5.09mmol/L↑↑；APO-B：1.56g/L↑↑；尿蛋白：阳性。
再次与主管大夫沟通，了解到患者双下肢出现水肿现象，从患者目前情况来看：高脂、低蛋白、蛋白尿、水肿，一系列的检查指标，高度怀疑肾病综合征（三高一低）。
为了进一步明确初步诊断，建议患者做24小时尿蛋白检测，查看尿里是否有大量蛋白流失。
次日， 患者24小时尿蛋白结果：MALB：2138mg/L；24小时尿蛋白 6414mg/24h，已经远远大于肾病综合征24小时尿蛋白的检测大于3500mg/24h的诊断标准。 通过一步步抽丝剥茧的探查，终于找到了蛋白的去向；原来“它”通过受损的肾，摇身一变成了尿蛋白，大量排出了体外。“它”就是 患者出现水肿及血浆蛋白异常减低的真凶。
通过实验室结果最终确诊了患者患有肾病综合征。临床大夫火速进行肾脏穿刺分型诊断为膜性肾病。患者以腹痛入院，通过 消化内科、检验科、肾内科、心脏中心的科室协作，及时确诊缩短了诊疗时间。
什么是肾病综合综合征， 诊断它需要做什么检查？
0 1
先来了解一下什么是肾病综合征。
肾病综合征（NS）不是一种独立疾病，可由多种病因引起,肾脏病理损害，导致肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，即所谓的“三高一低”及其它代谢紊乱为特征的一组临床症状。
0 2
肾病综合征需要做什么检查诊断？
①通过对24小时尿蛋白的检测大于3.5g/d；
②血浆白蛋白的检测低于30g/L；
③患者查体有水肿现象；
④血脂检查有高脂血症。
其中①②两项是诊断为肾病综合必需条件，③④两项为大多数患者常有症状，也可以因个体差异不伴有。
像这样的案例，检验科每天都在上演。根据相关统计，临床70%以上诊疗信息都来自于实验室。确保准确的检查结果，提供有效的诊疗依据，一直是检验工作努力的方向。省直三院检验科将一如既往的以病人为中心，认真对待每份样本，做到“服务临床、回归临床”，为临床和患者提供优质的服务及高效精准的报告。
文／段慧 陈园园（检验科）
编辑／肖婧菁审核／陈爱云
（图片来源于网络侵权删）
