“统计显示， 30 年来肺癌的发生率增加了3倍，更可怕的是发生率还在继续上升。而在癌症统计显示，被诊断出罹患肺癌时有6成左右是已经转移，无法手术治愈的晚期（第四期）癌。幸运的是，除了手术，肺癌是目前拥有最多治疗选择的癌症。”
深圳静康医院-肺癌
深圳静康医院吴院长表示，肺癌的致病原因有许多，包含吸烟、石绵等粉尘类空气有害物质、空气污染、家族遗传、生活习惯和文化习俗，以及病人本身就有慢性肺部疾病。
「以肺癌来说，确实有遗传因素，也有性别倾向，往往是父子相传或母女相传。前者就是爸爸有，儿子就容易有；后者则是妈妈有，女儿也容易有。」吴院长指出。
肺癌是最多治疗方式的癌症！治疗要有效，关键在「分类」
当得知罹患肺癌，就需要开始考量治疗方式。吴院长介绍，肺癌要做分类有 2 种方式，分别是传统的病理分类，以及新的分子分类。
病理分类
病理分类就是从病理切片依据细胞形态排列的方式所做出的分类，可粗分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种，前者占所有肺癌的10～15％，后者则占85～90％；同时，非小细胞肺癌又分为肺腺癌和鳞状细胞肺癌两种，以及极少数几乎消失可以不计的大细胞肺癌。
深圳静康医院-肺癌
分子分类
「由于精准医疗的提升，肺癌的分类方式也慢慢朝向所谓的『分子分类』，尤其以肺腺癌为甚。」吴院长指出。
这是因为肺腺癌的癌细胞，往往具有EGFR、ALK、ROS1 等十馀种的其中一种的（肺癌驱动）基因突变，藉由基因检测，可以得知病友具有哪一种基因的突变，能够藉此进行标靶治疗。
另外，利用特殊染色评估癌细胞或免疫细胞的免疫检查点PD-L1 表现，可作为能否进行免疫治疗的依据。这也是分子分类的一种方式。经过完整的检查后，才能正确判断期别，也才能制定正确的治疗计划。
精准判断分期，才能有效制定治疗方针
吴院长坦言，肺癌的治疗有一定的复杂程度，而且肺癌和其他疾病的关系也很重要，像是高血压、糖尿病、慢性肺阻塞、慢性肺纤维化、心脏病、肾脏病、骨头问题等等，虽然不是致癌原因，但与治疗方法间的互动会影响治疗的效果。
例如：如有肾脏病或肝病，会影响药物的代谢，在治疗时这些状况自然要考虑进去，才能避免降低治疗效果或是增加副作用。所以共病也是制定治疗计画中很需注意的ㄧ环。
肺癌治疗基本SOP图看懂你的最佳治疗选择
「不同期别的肺癌有不同的治疗计划，没有转移的第一期肺癌，和有转移的第四期肺癌治疗方针大不相同。」吴院长指出。
深圳静康医院-肺癌
第一期和第二期的治疗方针是进行手术；第三期除了手术，也有放射线和化学治疗同步治疗，再加上免疫治疗；而第四期的病友占所有肺癌病友的一半左右，治疗选择则有标靶治疗、化学治疗和免疫治疗。
肺癌和其他癌症最大的不同是，肺腺癌有较多的标靶治疗药物可使用，这点和肺腺癌的生物特性有关。
由于肺癌第四期治疗是一大重点，肺癌第四期是指已经出现肺部其他部位或脑部、骨头、肝脏、肾上腺等肺部以外转移者，如何确诊转移部位相当重要。
第四期的肺腺癌病人若癌细胞有基因突变者，接受标靶治疗的效果最好，但第四期的小细胞肺癌主要的治疗方式是化学治疗加上免疫治疗，目前仍然没有适用的标靶治疗。和吸烟相关性最大的鳞状细胞肺癌，因同时存有很多基因突变，无法使用单一标靶治疗来控制疾病，会依据癌细胞免疫检查点PD-L1的表现来决定治疗方式。
