2020年9月21日
是第27个世界阿尔茨海默病日
据《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示
全球65岁以上老年人群中
阿尔茨海默病患病率为4%~7%
占所有痴呆原因的60%~80%
全球每3秒钟就会增加一位痴呆症患者
其中60%-70%患有阿尔茨海默病
目前
我国约有1000万阿尔茨海默病患者
《“健康中国2030”规划纲要》提出
实施老年健康促进行动
到2022年和2030年
65岁及以上人群
老年期痴呆患病率增速下降
复旦大学附属华山医院神经内科
郁金泰教授临床研究团队表示
越来越多的流行病学研究表明
阿尔茨海默病是可以预防的
有效控制危险因素
合理利用保护因素
可以显著降低AD的发病率和患病率
阿尔茨海默病
不是老年人的专属疾病
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师魏翠柏在专访中表示，阿尔茨海默病不是老年人群的专属疾病，阿尔茨海默病好发于老年人，但是在很多中青年也可以出现。因此随着现在日常生活压力增加，不健康方式和习惯的养成，使得很多年轻人、中年人也会出现记忆力下降，注意力不集中，或者是语言方面的障碍等。专家提醒，一旦出现这些症状的时候，建议大家应早期去医院就诊。
三类人易得
阿尔茨海默病
那么，到底是哪些人容易得阿尔茨海默病呢?
大概有三大类，一大类是不可控的危险因素，比如说年龄、性别，家族史。另外，从性别上来讲，现在循证医学的研究发现了女性的发病率要高于男性，还有明确的是家族史，在家族中如果出现了阿尔茨海默病的患者，那么他在子代中出现阿尔茨海默病的几率就比正常人要高。
第二大类是血管危险因素，包含了我们常见的糖尿病、高脂血症、高血压，特别是中年出现的这些疾病的患者，到老年更容易出现阿尔茨海默病。
第三大类是我们常见的情感障碍。有研究发现超过三年以上的抑郁患者很容易诱发阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病
的早期识别
如何区别阿尔茨海默病和生理性健忘?
专家回应，从临床表现上来讲，主要体现在认知功能下降的频次和程度的差别。比如说有记忆障碍，在健忘的患者来讲是偶尔出现，一个月中可能也出现一次或者两次。阿尔茨海默病的患者频次就很高，可能是在一个月之间出现了好多次。
阿尔茨海默病有什么特殊的症状？
天津医科大学总医院神经内科教授张楠将其归结为以下几种：
影响日常生活的记忆力改变
计划事情或解决问题有困难
在家中、工作场合或是休闲活动中完成熟悉的工作有困难
对时间或地点感到困惑
对了解视觉影像和空间关系有困难
说话或写作的用字上出现新困难
物件放错地方且失去回头寻找和重做的能力
判断力变差或减弱
退出工作或者社交活动
情绪和个性的改变
医生建议，当出现上述症状时，应该引起注意，若反复发生，应当及时去医院进行检查。
阿尔茨海默病
早期诊断、治疗非常重要
得了阿尔茨海默病，有药物能治吗?
专家表示，阿尔茨海默病早期的治疗，用药会在一定程度上延缓疾病的进展，这时会保留相对健全的认知功能，防止患者出现精神情绪的症状。比如说打人骂人、砸东西等。也能够相对保护患者的日常生活能力，延缓最终卧床、完全依靠他人照料的状态。
因此早期的发现、早期的诊断、早期的治疗是非常重要的，而不是在查出阿尔茨海默病以后却选择放弃不去治疗，那样患者进展会很快，也会很快给家人带来更大的照料和经济方面的负担。
治疗阿尔茨海默病
三个阶段别错过
北京大学第一医院神经内科主任医师、中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)秘书长孙永安表示，很多人都觉得痴呆只有记忆力下降到一定程度才是阿尔茨海默病，但实际并不是这样。
在疾病早期，神经元损伤是有限的，所以在早期并没有临床表现，如果要做检查的话，也属于阿尔茨海默病。
疾病确诊以后，很多家属觉得阿尔茨海默病好像没有什么药物能治，有些患者治疗了一个阶段后，药物的效果不那么显著，所以就放弃了。还有一些患者是因为药物有副反应，所以放弃治疗。
其实有些药物、包括生活方式的干预，可以延缓病情的进展。正常是8~12年到重度痴呆，药物治疗或者生活方式干预，可能15年或者20年才达到重度痴呆阶段，对于患者来说，和家人一起享受天伦之乐也是很有帮助的。
轻中重度患者治疗有一些共性，一是对于危险因素要加强管控；二是对于药物治疗提倡要长期连续坚持。但最重要的还是这三个阶段的治疗，分别是轻、中、重度阶段。
轻度阶段：自理能力下降
痴呆患者发展过程一般分为三个阶段，第一是1~3年的轻度痴呆阶段，日常生活功能基本上还是保留的，自己吃喝、洗漱，包括走路都是没有问题的。
对于轻度痴呆患者，鼓励患者做一些自己力所能及的事情，不能天天坐着，否则对他影响会很大。因为他得不到有效的功能训练，病情会很快进展。
如果说患者本来是处于轻度认知功能障碍阶段，就要把危险因素管控好了，长期坚持药物治疗的话，如延缓3年或者延缓5年到痴呆阶段，就很有意义。
中度阶段：出现精神异常行为
第二阶段是2~10年阶段，这个阶段达到中度，那么患者不仅工作能力没有了，日常的基本生活能力也受损。也就是说吃饭、洗澡、刷牙这些也需要家人帮助了。
中度阶段治疗其实更多要偏重于基本的生活能力，另外还要重视这种精神异常行为，比如防走失，病人可能会有一些幻觉妄想、抑郁焦虑，到这个时候就要偏重这方面问题的处理。
重度阶段：无法自理，精神压力大
最后一阶段也就是8~12年或者8~13年，这一阶段患者已达到重度阶段，其实重度阶段患者基本上处于完全没有应答的阶段，如果护理的不好，很多患者就会有肺部感染、营养不良等问题，也有的患者很快就去世了。
重度阶段的患者，其实药物治疗还是要继续的，主要是要偏重护理。一定要加强营养，如果不吃饭的话可以下胃管、胃肠道造瘘或者给静脉营养；要勤翻身，因为时间长不翻身就长褥疮了；一定要保持个人卫生，避免感染。
如何陪护家里的
阿尔茨海默病人
家里有阿尔茨海默病患者，需要注意什么?
第一，要叮嘱患者按时服药，阿尔茨海默病的患者因为出现了记忆方面的问题，他对服药这件事情经常会忘记，家属要制订一个好的方案进行敦促，防止患者漏服或者是错服药物。
第二，阿尔茨海默病患者中期以后都会出现不同程度的定向力障碍，容易出现走失的风险，因此家属一定要对这样的患者进行早期预防，比如说增加在手机的定位器、手腕上的黄手环或者其他的定位装置，建议将两种以上的定位装置同时安放在患者的身上。
如果患者出现激惹或者攻击的一些行为，首先要在情感上要进行安慰，适当安抚，避免对患者进行语言或者情感方面的刺激。
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综合健康时报、央视新闻
编辑：韩清芳 秦小健 任莉 君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
