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十万个电话服务将医保红利送到群众手中——安丘市打通医疗保障服务最后一公里

2020-09-03新闻16

“您好,我们是安丘市医保局,您的慢性病证已办下来了,今天我们的工作人员会给您送过去,请在家耐心等候。”这是8月25日安丘市医疗保障局工作人员张泽明打给安丘辉渠镇的孟现进和孙业兰夫妇的电话内容。工作人员在8月22日在电话访问时了解到,孟现进和孙业兰夫妇均患有脑梗塞、高血压,因行动不便未办理慢性病证,得知这一情况后,安丘市医保局立即协调相关专家和慢性病管理科工作人员一起上门为他们进行了鉴定,并将慢性病证送到家中。

今年以来,安丘市医保局根据安丘市委、市政府的安排,紧紧围绕群众最关心、关注和亟需解决的难点、痛点、堵点问题,通过电话主动服务的方式,切实做好医保扶贫政策的落实,为群众提供“暖心”服务,切实打通医保便民、惠民最后一公里,不断提高人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

该局成立专门工作组,通过电话访问的形式,进行政策宣传,让群众及时了解掌握医保政策,尤其是医保扶贫政策的主要内容。对各项医保扶贫待遇的落实,逐项进行审核,询问应该享受的政策是否享受,享受的报销比例是否达到,是否享受“基本医保+大病保险+医疗救助”的“一站式”即时结算等政策,对没有及时落实政策的,立即协调相关科室予以解决,确保政策落实落地。辉渠镇老峒峪村村民都凤娇,15岁,是建档立卡贫困户,2020年3月因病住院,由于其父母文化水平不高、对医疗救助政策不了解等原因,出院时未进行医疗救助。通过数据比对发现后,安丘市医保局立即与其父母联系,并上门收集材料,帮助其申领了医疗救助金。

为确保慢性病患者人人及时享受慢性病报销政策,做到不漏一人,安丘市医保局通过医保信息系统每月排查住院信息,通过电话主动对接符合慢性病申请条件而未申请慢性病鉴定的患者,进行慢性病政策宣传,提醒慢性病鉴定申请。目前,已与住院患者中排查出未进行慢性病鉴定申请的327人进行对接,并帮助办理慢性病证。 郚山镇徐家沟村村民徐永天,因脑梗塞行动不便,再加上距离县城较远,出院后未能及时未办理慢性病证。了解到这一情况后,安丘市医保局立即安排工作人员与其联系,帮助其收集材料,并上门送去了慢性病症。

为了让医疗救助这项“民生工程”落到实处,惠及真正需要帮助的困难群众,安丘市医保局会同市扶贫办开展贫困人口医疗救助手工补报工作。对发生大额医疗费用的困难人员特别是自付费用较高的困难人员,通过医保系统信息比对,核查出疑似未救助人员,主动打电话与其联系,并上门向其详细讲解医疗救助政策、办理所需材料及办理流程,对符合办理医疗救助的困难群众,指导其提交救助申请资料,使他们顺利获得医疗救助金,解决燃眉之急。目前,已帮助237名困难人员办理医疗救助,发放救助金30余万元。

安丘市医保局在优化流程再造、减少办事材料、压缩办事环节,大力推行“网上办”“掌上办”“微信办”等不见面服务的基础上,变被动服务为主动服务,建立了常态化电话服务机制,各业务科室针对各自服务项目和重点人群,在参保、缴费、关系转移、待遇享受等方面,通过打电话的方式,向群众宣传政策、提供详细办事指导,简单业务即时办理,复杂业务协调办理。安丘市医保局自推行电话服务以来,宣传医保政策10万余人次、指导业务办理12640人次,协助办理居民转诊转院、异地安置登记备案、单位缴费、医保待遇查询、医疗救助等1760人次,为群众办事减少了跑腿,节省了时间,实现了便民惠民,受到当地群众的普遍欢迎。

(大众报业·大众日报客户端记者 宋学宝 通讯员 刘久平 王锡文 报道)

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