记者：徐睿捷 王丽 通讯员：罗瑶
胸闷、气喘、全身浮肿……看似肿瘤病人身体虚弱的症状，背后却隐藏着一个狰狞的“杀手”。确诊胃肠间质瘤的张先生在服用靶向药物2个月后，下肢血栓“溜进”肺部，导致急性高危肺栓塞，命悬一线。所幸医生迅速识别，紧急进行介入治疗，患者转危为安。9月3日，看着10天前植入的下腔静脉滤器被成功取出，张先生的肺栓塞正式解除警报，下一步将继续进行肿瘤规范治疗。
家住潜江的40岁张先生是一名社区医生，今年6月发现腹部长了一个拳头大小的肿瘤，被确诊为胃肠间质瘤，由于已经失去手术机会，所以一直坚持服用靶向药物治疗。服药2个月后，张先生突然开始出现胸闷、喘气、全身浮肿，在当地医院检查后，确诊是由于下肢深静脉血栓脱落导致的急性肺栓塞。
肺栓塞发病后不但会影响肺部的气体交换，严重者还会导致肺组织坏死、引发急性心力衰竭等，一旦不及时开通，会出现梗阻性休克，甚至死亡。8月24日，张先生在当地医院的建议下，被紧急送往武汉市第六医院呼吸与危重症医学科。
肿瘤患者由于瘤体会分泌大量促凝因子，导致血液高凝而引起肺栓塞，张先生入院后检查结果报告纷纷亮起“红灯”：心衰指标升高，心功能不全为最危险的四级；血栓评分高危；双侧肺动脉被血栓堵塞超过50%，属于急性高危肺栓塞，情况极其凶险。
呼吸与危重症医学科主任李承红教授立即组织介入团队进行介入溶栓手术，给予靶向定点溶栓。介入团队的李发久、朱紫阳两位医生沉着应对，操作娴熟，凭借多年积累的临床经验，首先在下腔静脉放置了一枚滤器，就像一个过滤网一样，拦截下肢深静脉血栓上行，防止再次发生肺栓塞，然后用抽吸导管对下肢深静脉血栓进行抽吸，再经肺动脉导管进行溶栓、取栓。经过2小时手术，堵塞下肢深静脉和肺动脉的血栓被清除干净，胸闷、喘气症状即刻解除。术后经过抗心衰、抗凝治疗，张先生完全消肿，生命体征恢复良好，10天后取出下腔静脉滤器，接受下一步肿瘤治疗。
呼吸与危重症医学科李承红主任介绍，肺栓塞是由于血块在深静脉形成后脱落，随血流流向肺部，导致肺部压力突然增加，从而影响心肺功能，严重时可能导致猝死。如果抢救不及时，死亡率高达80%以上。但肺栓塞相对于中风、心梗，更难发现及诊断，治疗难度更大。她提醒，肿瘤、术后患者、长期卧床患者，甚至所有住院患者，都需积极预防肺栓塞的发生，一旦出现不明原因胸闷胸痛、喘气、咯血等情况，都应及时就医，考虑肺栓塞的可能。
