8月19日下午，普定县人民医院收治一名5岁患儿东东（化名）。东东入院时精神萎靡，全身颜面皮肤黏膜苍白，并见大片瘀斑，血压心率异常升高。家属介绍，发现东东全身瘀斑1周，伴鼻出血，腹痛1天。
全身大片瘀斑
入院后，东东呕血1次，为暗红色血块，呕血量约200ml，急查血常规、凝血功能，血常规回示未见明显异常，凝功示：凝血酶原时间PT、凝血酶原标准化比值INR异常测不出、活化部分凝血活酶时间APTT:173.7s、纤维蛋白原含量FIB：4.13g/L。
东东生命危在旦夕，病情紧急，家属焦急万分......
儿科主任洪孝、主任医师韩联、副主任医师邹旭凤立即指导儿科值班医务人员紧急抢救，予维生素k1肌注、酚磺乙胺静滴、白眉蛇毒血凝酶胃管静注等止血；输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆纠正凝血功能；禁食、胃肠减压、补液营养支持等抢救措施后，患儿转危为安。
人抢救过来了，但致患儿凝血功能异常，全身出血的原因是什么？东东家属否认家族血液系统遗传病史；自幼无鼻出血、牙龈出血、无皮下瘀斑、关节肿痛畸形、肌肉血肿等病史；此次病程1周，凝血功能异常；副主任医师邹旭风认真了解上述病史，结合实验室结果分析后提出诊断：老鼠药（溴鼠灵）中毒；为证实诊断，家属后于家中找到该类鼠药，并已开封使用。
因溴鼠灵潜伏期长，后期并发症多，致死率高，东东经过抢救后继续在儿科接受进一步治疗，定期肌注维生素K1止血治疗，经全体医务人员精心治疗和护理后，现已康复出院（无鼻出血，呕血症状，全身瘀斑消退，凝血功能正常）。后期，儿科团队还将定期随访。
知识延伸：
老鼠药分为两类。第一类：常见老鼠药是磷化锌类，此类鼠药中毒主要损伤心肺及脑神经系统，患者会出现头疼头晕、烦躁不安、心悸气短、呼吸困难等症状，甚至会呼吸衰竭而危及生命。抢救早期以催吐、洗胃以及导泻。输注维生素C、糖盐水等促进毒物代谢。出现休克等严重患者需按休克办法进行抢救。第二类是抗凝血类鼠药，该类鼠药中毒的作用机制主要通过干扰肝脏对维生素K的利用，抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX、X，从而影响凝血活酶和凝血酶的形成，导致凝血功能障碍，使得PT、APTT延长。该类鼠药直接损伤毛细血管，使得管壁通透性和脆性增加，从而导致慢性、进行性广泛性出血，潜伏期长，大多在七天以后才开始出现症状，并有蓄积作用，且持续作用时间长。
医生提醒，如有患儿发生类似情况，请及时送医，明确病因，以免延误治疗，造成不可挽回的后果。同时，若家中有小孩，务必将老鼠药妥善保管，放在孩子接触不到的地方。（高玉）
