尿毒症是肾功能衰竭晚期的一组症状，患者体内有太多有害物质积聚，从而引起中毒。患者早期可出现恶心呕吐、食欲减退等，尿毒症达到晚期时全身系统跟着受累，可出现心力衰竭、昏迷以及精神异常，甚至危及生命。持续性尿毒症也会带来一系列的并发症，同时也会对心脏带来伤害，易引起心脏病变。
为什么尿毒症患者会出现心脏病变？
1、贫血
尿毒症患者会伴有不同程度的贫血，这样会增加心脏排出量，使得心肌肥大，扩大心脏容积，增加心胸比例，从而引起心绞痛和心悸以及心律失常，同时也会导致高输出量心力衰竭。
2、容量负荷过重
尿毒症患者肾功能已经减弱，根本不能正常浓缩和生成尿液，这样会使得水钠在体内滞留，从而引起细胞外液，增加血管内液，加大心脏容量负荷，使得心脏扩大，增加心胸比例，最终引起肺水肿和心力衰竭。
3、尿毒症性心肌毒素
尿毒症患者体内一些代谢废物和毒素在体内蓄积，如肌酐和尿素以及甲基胍等，这样会损害心肌，导致心包疾病。
4、电解质紊乱和酸中毒
电解质发生紊乱时会引起心律失常，使得心肌传导发生障碍，发生酸中毒，从而抑制心肌收缩力。
5、冠心病
相当一部分尿毒症患者在接受透析过程中，因为冠心病而死亡。患者持续性高血压和高血脂，体内钙磷代谢发生障碍等易引起冠心病。
6、高血压和动脉硬化
持续性高血压会导致左室肥厚，增加左房和左室内径，易引起高血压性心脏病和心力衰竭。持续性高血压会促进动脉硬化发展，这是导致冠心病的高危因素。
7、动静脉瘘
内瘘占心排出量的7%~18.4%左右，若同时出现两个血管瘘，分流量将超过心排出量的20%，这样会增加心脏容量，从而诱发心力衰竭。
8、其他原因
当患者出现继发性甲状旁腺功能亢进时可降低心脏功能。还有体内缺乏维生素，营养不良，受到病毒或细菌感染、不均衡的饮食结构、药物因素等，同样也会影响心脏功能。尿毒症患者出现心脏病怎么办？
患者需把握透析时间，早透析就能延缓向心血管疾病发展进程，防止出现心血管病变，有效改善远期预后。患者接受血液透析后能减轻或消除水钠潴留，消除体内小分子毒素，有效纠正血液电解质紊乱和酸碱平衡，重新调整血流动力学，有效改善心功能，同时也能改善左室舒张功能。
温馨提示
若尿毒症患者伴有高血压，需积极用降血压药物，维持血压稳定，降低心脏负荷，改善血流动力学。积极治疗心力衰竭和心律失常问题，避免病情加重，合理用促红素能有效改善贫血，减轻心室肥厚。听从医生建议，合理补充铁剂，积极治疗铁代谢障碍问题。肾移植是治疗尿毒症性心脏病最理想的方法，不过必须有合适的肾源，手术治疗后还要面临着排斥反应。
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参考资料：
1、《尿毒症性心脏病》，永远的兔八哥， 2018-02-12
2、《肾病的最大危害不是尿毒症，而是心脏病！》，血透室古戎 ，2020-04-05
