何谓病历和病历书写？病历书写的基本原则和时限有何规定？ 病历是2113指医务人员在医疗活动过程中形成的文字5261、符号、图表、影像4102、切片等资料的总和1653，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写的基本原则：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写的时限要求：住院病历24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成；因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实记录，并加以注明。扩展资料：病历书写的要求：（依据：病历书写基本规范）第十一条 门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，。
病案首页填写规范自负费用是指什么 自负费用是指各种医疗保险（已）报销之后，你实际付了多少钱。
病案首页的编码员必须填写吗，应该填谁？ 必须填，应该有主治医生填写！是住院医师还是病案室质控人员呢 必须填，应该有主治医生填写！那就是不能空也不能画-呗，填住院医师吗 没看懂什么意思？
