7月28日，是第10个“世界肝炎日”，让我们再认识下肝炎。
原先我国是乙肝高发区，但近年来，病毒性肝炎增量已被控制，而非感染性肝病逐渐成为肝炎的主要病因。杭州师范大学附属医院副院长、肝脏与代谢病中心主任施军平教授告诉记者，临床上，肝炎远不止以“乙肝”为代表的病毒性肝炎，非病毒肝炎必须引起大家的重视。
1. 睡前红酒助眠也可能得肝炎
高度酒一天2两已过量
酒精性脂肪肝，是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病，在男性中的比例更高一些。嗜酒的人中，57%患有酒精性脂肪肝，但很多人都没有意识到它的严重性。
事实上，由于酒精的伤害，肝脏对脂肪等物质的代谢和利用出现障碍，无法转运出肝脏，这才使得脂肪在肝内蓄积。“一些平时不喝酒，但本身就肥胖，并有脂肪肝的人，在一次醉酒后，对身体的伤害远比平时有饮酒习惯的人还大。” 施军平说，睡前喝红酒同样不可取，很多老百姓认为睡前一杯红酒有助睡眠，但却不知道这让酒精肝有机可乘。“只要是喝酒，不管喝酒量多少，对肝脏都会存在损伤。”
尽管有研究显示，男性每天不超过20克、女性不超过10克，是最适合的酒精摄取量。也另有研究显示，女性长期每日摄取超过20克酒精，发生酒精性肝炎机率明显增加。施军平说，酒精容易成瘾和依赖，一次大量饮酒就会损害我们的肝脏功能，长期饮酒甚至导致酒精性肝硬化。
2. 10个普通成人3个接近脂肪肝
其他“隐型”肝炎也要警惕
现在得了脂肪肝的人越来越多，但他们在确诊后并不以为然。比如，“我的脂肪肝只有轻度，不要紧”，抱着类似想法的患者不在少数。
施军平说，现在10个普通成人里就有3个人接近脂肪肝。其实，脂肪肝的危害与脂肪肝轻重度并无直接相关。一些超声提示的轻度脂肪肝也可能已经是脂肪性肝炎，甚至已经是早期肝硬化了；而一旦发展成脂肪性肝炎，肝脏的损伤已经开始启动，很难通过运动、饮食调节完全康复。大约有30%~40%的脂肪肝在3-4年后会发展成脂肪性肝炎，未来它将成为我国肝癌的主要病因。
2014年6月，杨先生（化名）被确诊为脂肪性肝炎伴早期肝硬化。施军平告诉他：“现在已经早期肝硬化，继续发展下去很有可能成为肝癌，所以，除了用药以外，你还需要配合饮食和锻炼，必须把体重降下来。”
杨先生也意识到问题的严重性，开始减少日常食物的热量摄入，加上每日快走，体重开始慢慢下降。到2017年，他体重一直维持在75公斤，体检指标基本稳定。指标一恢复，杨先生慢慢放松了要求。
2018年，杨先生体重又回到了81公斤。同时，以前异常的指标也随着体重一起回来了。可按照以往的减肥方法，体重已经很难下去。杨先生便再次找到施军平。施军平联合代谢病中心运动/营养方面的专家，重新为杨先生定制了药物+饮食+运动的个性化治疗方案。
为了达到目标，杨先生辞掉了工作，专心在家边减肥。一年以后，杨先生的体重从81公斤减到67公斤，BMI值从24到21，体脂率从26%下降到16%。“养成良好的生活习惯、避免过度饮酒、加强运动、增强体质对于各种肝炎的预防都是至关重要的。”施军平说，除了以上提到的脂肪性肝炎、酒精性肝炎外，如果是一位中年女性出现反复肝功能异常，同时有甲状腺炎、关节炎、结肠炎等病史，则还要考虑自身免疫性肝炎。如果儿童或者青少年出现原因不明的肝炎，伴有生长发育异常，或者肝病家族史，则要考虑遗传性肝脏疾病的可能。如在服用药物、保健品后出现肝功能异常，尤其是说明书提示有肝损伤的，则首先需要排除是否有药物性肝炎的可能。
记者：徐小翔
通讯员：詹祥
编辑：贾曜宇
