高血压和痛风之间存在较为紧密的关系，通常大约有十分之一的高血压患者都会出现痛风症状，而痛风患者中，超过三分之一的都患有高血压，所以高血压与痛风两者是具有相互影响、相互加重的情况。
高血压合并痛风如何用药治疗？
1、可选择血管紧张素II受体拮抗剂
这类药物不仅具有降压、改善心衰的效果，而且还可以增加肾脏的血流量，加速尿酸的排泄。同时血管紧张素II受体拮抗剂的降压效果相较于其它类型的药物更为平稳持久，而且对于患者的血糖、血脂没有十分明显的影响，同时还能对心、肾、脑等器官起到一定保护作用，所以这种药物是治疗高血压合并痛风最佳的一线药物。
2、可选择钙拮抗剂中的氨氯地平
这种类型的药物种类较为繁多，不同种类的对降压效果和对血尿酸影响水平也是所有区别的，其中硝苯地平、尼卡地平具有较好的升高血尿酸水平的效果，所以出现高血压合并痛风的患者最好禁止使用这两种药物。而尼群地平、尼索地平对血尿酸的影响相对较小，可以在医生的指导下进行使用。但是对于患者还出现心绞痛等情况，还可以选用氨氯地平、左氨氯地平进行治疗，这两种药物几乎对血尿酸水平没有什么影响作用，而且还对心绞痛的症状有所缓解。
3、可选择β受体阻滞剂中的美托洛尔
β受体阻滞剂也分为许多种类，比如其中的普萘洛尔、纳多洛尔等药物具有阻碍尿酸排泄、升高血尿酸水平的效果，所以不适合高血压合并痛风患者的使用。而美托洛尔、倍他洛尔等药物对尿酸排泄所产生的影响较小，患者可以根据自己实际情况按照医生的指导进行服用。
高血压合并痛风用药要注意什么？
1、药物选择
高血压合并痛风的患者在痛风发作的早期，如果没有出现关节疼痛等典型病症，只有血尿酸高于正常值时，可以暂时不用治疗痛风的药物进行治疗，对于出现高血压的患者，可以只针对高血压进行控制。通常这类患者只要控制好高血压，那么所升高的血尿酸也就能逐渐得到控制，不用使用促尿酸排泄类药物，只有等到患者血压控制后血尿酸没有降低，或者出现其他痛风病症时，才考虑使用促尿酸排泄类药物。
2、发作期药物的使用
患者如果处在痛风的急性发作期，有相关明显的症状出现，比如关节部位剧烈疼痛等，可以使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药进行控制，如果对这两种药物出现禁忌的患者，还能使用糖皮质激素类药物进行治疗。
需要注意的是患者无论是使用利尿剂、呋噻米、氢氯噻嗪等药物，还是使用糖皮质激素类药物进行控制，都需要严格按照医生的指示进行服用，禁止私自更改药物的使用量或更换药物种类，这些都是不利于病情的控制。
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参考资料：
1、《痛风合并高血压的治疗》，湖南中医附一院河西门诊部，2019-08-24
2、《高血压合并痛风的药物治疗，务必要掌握这5个要点！》，医格心领域，2019-07-23
