对于糖尿病患者来说，运动有很多好处，比如促进血液循环、减轻体重、提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗、改善血脂情况、改善心肺功能，促进全身代谢等。而运动不当会带来很多不良影响。比如，激烈的运动，会拮抗胰岛素的分泌，反而导致了血糖升高；过量的运动则会有低血糖的风险。那么，糖尿病患者运动时应注意什么，饮食、药物如何调整呢？
运动前的准备要充分
① 首先，应到医院做一次全面的检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄已经超过40岁，最好作运动激发试验后的心电图，以判断心功能是否适合运动。
② 要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等。
③ 选择合脚的运动鞋和棉袜，特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气。
④ 要察看进行运动的场地，地面要平整，如果是在马路上进行，要避免车流拥挤的道路。运动时最好有其他人在一起，万一出现意外情况可获得身边人的及时照应。
运动时机的选择很重要
① 通常于餐后1-3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高。
② 避开药物作用高峰，以免发生低血糖。
③ 若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食。
运动时有哪些注意事项
① 了解运动前、中、后的血糖变化。
② 如运动前血糖较低，应先加餐。血糖高于14mmol/L，不要运动。
③ 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中，避免高强度运动，防止意外伤害。
④ 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用。
⑤ 佩戴胸卡。
⑥ 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量。
殷峻（主任医师） 王文婕（上海市第八人民医院内分泌代谢科）
