东南网漳州7月27日讯(本网记者 李姗姗 实习生 卢妮娜)近日,记者从漳州市医院获悉,该院小儿外科为出生仅4天的新生儿,实施腹腔镜下微创手术,成功治愈先天性食管闭锁。
30分钟,新生儿确诊先天性疾病
近日,漳州一名宝宝小彤(化名)在市医院出生,出生后嘴里却吐着泡沫,并伴有随吞咽困难、腹胀、胎粪未排等症状,当即转入该院新生儿科接受治疗。
经过相关检查后,诊断小彤患有先天性食管闭锁并食管气管瘘、肛门闭锁并直肠前庭瘘。院方紧急完善术前检查后,将小彤转诊至该院小儿外科。
据漳州市医院龙文院区小儿外科主任陈文有介绍,这是一种先天性疾病,因胎儿发育过程受到环境、基因、饮食等因素的影响所致。目前具体的病因还不是非常明确。
目前,这类疾病最佳的治疗方式便是手术,如不及时治疗极大可能引起肺炎或窒息。小彤的手术迫在眉睫。
3天,紧急制定手术方案
确诊后,随之而来的就是如何手术这一关键环节。
考虑到新生儿如果长时间麻醉,可能造成神经损伤,同时进行手术的话,时间太长,风险太高。因此,院方决定先将肛门瘘口扩大,等到小彤能够排便以后,再进行手术。
“先天性食管闭锁是小儿外科风险最大的手术之一,手术难度大,并发症多,合并肛门闭锁大大增加了救治的复杂性和风险性。”陈文有医生说。
经过多重讨论,最终确定分2次为小彤进行手术。此时距离小彤确诊,仅过去了3天。
3小时,多科室协作顺利完成2场手术
手术方案一经确定,随即投入术前准备。在小儿外科、新生儿科、麻醉科和手术室的通力配合下,先后开展两场手术。
手术最大的难点,在于将两处闭锁盲端连接起来,因为两个盲端相距3cm,在操作上难度较大。加之小彤作为新生儿,食道非常狭窄,最宽处超过1cm,而最窄处不足0.6cm,十分考验主刀医生的操作。
第一次手术,先针对食道闭锁,进行“腹腔镜下食管闭锁根治术+食管气管瘘修补术”,将食道两处盲端连接起来,将闭锁打通,用时2小时第二次手术,在前一次手术恢复情况良好的基础上,再针对肛门闭锁,进行“肛门成形术”,用时1小时。手术顺利完成。
至此,小彤在经历两场手术、两次食管扩张后,恢复情况乐观,术后十天左右就能够自主进食母乳。
据悉,此类手术术后治愈率高达90%以上,患儿恢复完全以后,对今后的生活没有影响。并且,此类疾病医保报销比例在50%以上,此次小彤治疗费用报销部分达70%。患儿可在出生后尽快上户口、缴纳社保。
陈文有医生建议,此类疾病在胎儿五六个月时,通过三维彩超能够被发现,胎儿时期发现也不要过于悲观,积极配合治疗,治愈可能性大。因此有生育计划的夫妻应定期做好婚检、孕检。