护理记录单书写模板2016年 最低0.27元开通文库会员，查看完整内容>；原发布者：Lim护理记录单书写模板松桃中医院护理部2016年7月27日一、首次入院护理记录：书写规范：1、主诉、2、入院时间(24小时制如16：00）、3、入院方式（步入、抬入、平车、轮椅推入病房）、4、神志(神志清楚、意识模糊、烦躁不安、嗜睡、昏睡、深昏迷、浅昏迷、谵妄等），5、专科内容或面容（急性痛苦面容、慢性面容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、苦笑面容、满月脸、二尖瓣面容、甲亢面容等，儿科特殊疾病的面容需描述、特殊科室另描述），6、按*科常规护理，一级护理，7、护理要点（Q4h测生命征、持续心电监护，保持呼吸道通畅，持续上氧（上氧需记录氧流量），Q2h翻身，雾化Qd等）、8、医嘱要求观察内容，9、健康宣教已作。10、中医内容。例：一般护理记录入院护理记录孕妇，25岁，因“停经40+1周，要求终止妊娠”于09：02分入院，神清，步入病房，测胎心音128-142次/分，无宫缩，阴查：宫颈软，宫颈管未消失，宫口未开，头先露、位置-5，胎膜未破。入院后待完善相关检查，按产科常规护理，II级护理，左侧卧位，遵医嘱给予间断吸氧，暂禁饮食，勤听胎心音并自数胎动，观产程进展情况。起居护理：夜卧早起，调养为主，避风邪。。
精神科护理记录单书写范文 综合儿科的护理管理儿科护理学；护理管理研究；护士病人关系 护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地。
晚夜间书写护理记录单时使用的记录笔是红色 你好，根据你描述的情况。现在的护理记录单都是用蓝色的笔记录的。只是晚上是用蓝色的双线间隔，而且要注明时间。早上交班是用红色的双线间隔。
