病史采集需要采集哪些方面的内容 病史采集的内容有:(一)现病史根据主诉及相关鉴别问诊 内容包括:(1)发病可能的病因和诱因。(2)根据主诉症状进行纵向询问。(3)有助于鉴别诊断的横向问诊,及伴随症状询问。(4)现病史五项,即发病以来饮食,睡眠,大便,小便和体重变化情况,诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?应询问到医院做过的检查项目和可能的检查结果。(2)治疗和用药情况,疗效如何?应具体询问治疗的方法和药物,有无疗效?(二)相关病史有无药物过敏史。与该病相关的其他病史 包括相关的既往患病史,相关的个人史和家族史,女性必要时询问月经史,婚育史等。在不知道有病史的情况下 病情分析:一般的骨折都是发生在外伤后,还会有疼厅和活动的障碍。特俗的骨折可能没有骨折也不明显有疼痛。指导意见:这样的骨折往往称为”病理性骨折“,非外上造成。常见的事是由于骨头的肿瘤,或是骨头有了转移性肿瘤等情况。你的骨折建议进一步检查处理,譬如拍”CT“或作”穿刺送病理检查。病史26年,请问这种情况需要怎 你目前的情况有必要检查乙肝病毒DNA的检测结果,如果乙肝病毒DNA大于10的3次方,有必要适当地使用抗病毒药物治疗,如果乙肝病毒DNA低于10的3次方,有必要暂时先观察每年复查。的鉴别时,应如何详细了解有关病史? 首先应与假性黄疸鉴别。假性黄疸见于过量进食含胡萝卜素食物或服用某些药物(如 新霉素等),其只引起皮肤发黄,巩膜正常。老年人球结膜有微黄色脂肪蓄积,巩膜黄染不 均勻。病史26年,请问这种情况需要怎 你目前的情况有必要检查乙肝病毒DNA的检测结果,如果乙肝病毒DNA大于10的3次方,有必要适当地使用抗病毒药物治疗,如果乙肝病毒DNA低于10的3次方,有必要暂时先观察每年。病史记录需要填写哪些内容? 一、病历 书写一般要求: 1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有 药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、。
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