82岁的澳门人柯叔突然出现腰部伴双下肢疼痛，腰弯下去就直不起来了，摔倒了好多次，这样的突发症状持续了三周，后来他双脚无力、行走不稳，直至双下肢不能负重站立、行走，已经影响了排尿功能。
中大五院脊柱外科吕海主任介绍，该患者为前列腺癌脊柱转移，压迫了胸腰椎和周围神经，要尽快手术，否则瘫痪症状无法恢复，进一步检查发现其胸6椎体病理性骨折，且抽血感染指标偏高，肿瘤的位置刚好长入椎管、压迫脊髓，这对手术提出了更高的要求。
脊柱外科联合医院神经内科、心血管病中心、肿瘤中心、泌尿外科、肾内科、麻醉科、影像医学部等进行了多学科会诊，决定为患者行胸6椎体转移病灶清除、减压+椎弓根钉内固定术+胸6椎体成形术。
术中，先对患者病灶节段进行减压，清除部分病灶的同时在直视和三维C臂机精准定位下，往病灶内注入骨水泥，保证填充效果，最后为恢复脊柱稳定性给予椎弓根钉内固定。2小时后，手术顺利完成，术中出血仅100ml；术后第2天，患者即可佩戴支具下床活动，双腿肌力从2级恢复到了4级；术后1周，他可以独立行走并进行整体功能锻炼，顺利出院。现在，柯叔能自己买菜、做饭，恢复了日常生活。
据悉，比较容易发生骨转移的疾病包括乳腺类疾病、前列腺疾病，甲状腺疾病和肾脏疾病，最有可能转移到骨骼的原发恶性肿瘤包括肺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌以及甲状腺癌，通常，骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。
恶性肿瘤骨转移的早期症状
1.颈部、腰背部疼痛：最早出现的就是疼痛，并逐渐加重，严重者夜间疼痛明显。
2.麻木：如脊髓神经受到肿瘤侵犯，可能出现四肢麻木感觉异常等。
3.乏力：当脊髓进一步受到压迫，可能出现四肢无力的感觉。
4.瘫痪：当肿瘤完全挤压神经，脊髓神经横贯损害，会出现肿瘤平面一下的感觉活动丧失，大小便失禁等，这时要立即手术，挽救神经功能。
吕海主任提醒，癌症患者一旦出现了脊柱转移，千万不要放弃治疗，如果治疗及时得当，能极大改善患者生活质量。肿瘤治疗除了外科手术，还需要有强大的内科治疗、基因检测、病理、影像等多学科配合，采用最新的综合治疗方法，可以明显延长生存期。
通讯员：张嘉斌、姜鑫
