门诊遇到一位年龄40+的女性因单侧乳房单乳孔血性溢液前来就诊，建议查乳管镜等，患者本也同意，预约后到了检查当日却又拒绝，还问“有血出来不是排毒的表现吗？”
当然不是“排毒”的表现，那么，乳头溢液可能是什么问题呢？现将临床中常见的乳头“出水”问题总结如下：
乳汁样溢液：
产后哺乳期的溢液，即乳汁，为正常生理现象。回乳（断奶）后短时间内仍有溢乳也属正常，若超过半年仍有溢乳，当至医院检查催乳素水平等，少数人回奶后数年仍有甚至泌乳素水平正常的、检查不出乳房病变的溢乳，这时需排除甲状腺等内分泌系统疾病，若找不出原因，可随访。
其他（非乳房疾病）导致泌乳素水平升高的疾病，如垂体微腺瘤，可引起非哺乳期溢乳，而乳房本身没问题，治疗当着眼于维持泌乳素水平的正常值。
药物引起泌乳素水平升高，也可以引起泌乳，如氯丙嗪、奥氮平、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮片（吗叮啉）等。
非乳房疾病或药物引起的泌乳素水平增高，溢乳，乳管内分泌物积聚，可能会引起浆细胞性乳腺炎。
清水样：
双乳多孔清水样溢液多为乳腺导管扩张症，可伴有囊肿；单侧乳房单乳孔清水样溢液可能是乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤、乳腺癌等，这时需要结合乳管镜B超、钼靶、核磁共振等检查来诊断。
浆液性：
浆液性溢液可能是乳腺导管炎或乳腺导管扩张症，还可见于浆细胞性乳腺炎。乳腺导管炎或乳腺导管扩张症也可能在某些诱因促使下，发展为浆细胞性乳腺炎。
脓性：
乳房局部成脓病灶与乳管开口相通，脓液溢出。局部脓灶的形成，往往是因于急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等炎性疾病。
血性：
乳房血性溢液当引起足够的重视，要明确近期有无外伤史，如暴力按摩，然后结合年龄，安排必要的检查，如乳房B超、钼靶、乳管镜、乳房核磁共振等。单侧乳房单孔血性溢液可能是乳腺癌的临床症状。
咖啡色：
咖啡色溢液同血性溢液一样，当引起足够的重视。
黄色滋水：
乳头部出现黄色滋水，伴有瘙痒、蜕皮等症状，而出水并没有明确的导管，往往是一个片状区域，这种情况多见于乳头湿疹，但也可能是乳头 paget's病（属于恶性），需要仔细鉴别。
总结而言，乳头“出水”可能是生理性，也可能原因不明确，也可能是病理性，而病理性则有可能是良性肿瘤、恶性肿瘤、炎性疾病、局部外伤等，当结合病史、出水的部位、出水的颜色及乳管镜、乳房B超、钼靶、核磁共振及病理活检等仔细加以鉴别，千万不可当作是“排毒”而延误诊断及治疗。
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