心衰患者由于胃肠道瘀血，常常出现进食减少，食物残渣少，对肠道的刺激减少，无法引起排便反应，导致粪便在肠道滞留。由于其活动量减少，故而其腹肌松弛乏力，排便困难。而在慢性心衰患者发生便秘期间，由于对疾病认知不足，常常用力排便，会造成腹内压升高，周围血管收缩，诱发急性左心衰症状。因此保持大便通畅对心衰患者而言十分关键。临床研究用艾灸改善阳虚型慢性心衰便秘有较好效果，现介绍如下。
— 临床资料 —
共28例，其中男16例，女12例；年龄（35～82）岁，平均（41.73±5.32）岁；风湿性心脏病1例，甲亢心衰1例，扩张型心肌病2例，肺心病3例，高血压心脏病4例，冠心病17例。心功能分级为Ⅱ级4例，Ⅲ级14例，Ⅳ级10例。
— 治疗方法 —
在常规治疗的基础上加用艾灸神阙穴。
方法：将艾条的一端点燃，对准神阙穴（脐部），间距约5厘米进行熏灸，局部皮肤稍红则停止，每次10～15分钟，每日晨起施灸1次，下午4时灸1次，7日后观察结果。
指导患者形成良好的排便习惯，以早晨为宜。病情允许下，可鼓励患者多活动以促进肠蠕动，排便应采用坐式排便，以防因久蹲导致心脏负荷加重。多食富含粗纤维的蔬菜、水果或谷物，如芹菜、香蕉、苹果等，可以保持胃气调和、宽肠通便。同时保持乐观的心态。
— 治疗结果 —
治疗后患者排便次数及便质恢复正常，总有效率为100%。
— 体会 —
目前对于便秘，临床治疗期间多采用泻药发挥肠道刺激的作用，但长时间应用会出现药物依赖性反应，或者出现电解质紊乱等。艾灸能够对经络穴位发挥温热性刺激作用，达到温经散寒，促进机体中的血液循环，改善气血状态。能够调节气血，舒筋通络，益气温阳，使胃气盛、阳气足、精血充，从而使正气旺盛。神阙穴为任脉和冲脉相交之处，与督脉相表里。任督冲脉为“一源三岐”，三脉经气能够相通，且任脉和督脉循环。艾灸能够促进周身血液循环，缓解便秘。本法操作简便，无不良反应，值得临床推广应用。
文字 : 《医药星期三》 图片：网络
编辑：彭海波 周思初曹琤媛
