冠状动脉狭窄概念：心脏冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，从而引起心肌供血不足，产生心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
冠脉CTA 与心脏DSA造影，均属于检查冠状动脉粥样硬化性心脏病的方式，但两者存在一定的区别。
一、冠脉CTA
冠脉CTA 是一种无创检查，需在前臂静脉扎留置针，用高压注射器将造影剂注射入血管，待造影剂在冠状动脉浓度达到高峰值时行CT 扫描，再通过CT 计算机的三维重建，可以呈现出血管的走行以及狭窄的程度和位置。
优点：检查便捷无创伤，费用相对较低，对造成管腔狭窄的斑块结构显示较清晰。
缺点：影响因素较多，比如心率、呼吸、身体移动、钙化等，评价狭窄程度不够精确，发现问题后还需冠脉造影进一步确诊并治疗。
二、心脏DSA造影
是一种介入性微创检查，一般在股动脉或者桡动脉穿刺，并置入导管直至心脏冠状动脉，然后再注射造影剂，通过显影来进行判断冠状动脉狭窄的程度及位置，它是一种动态性的检查，可以持续动态显示狭窄血管位置和具体程度。
优点：准确性高，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准，诊断与治疗（如冠脉支架置入）可以同步进行。
缺点：对于造成管腔狭窄斑块结构无法显示，尽管微创，但还是有创伤，需要术前谈话签字，费用相对较高。
总之，对于反复发作心绞痛、胸闷等心脏病患者，经临床确诊后，拟行冠脉手术治疗的患者可选择行心脏DSA 造影检查。轻症、不典型、需排查患者优先选择冠脉CTA 检查，冠脉CTA 与心脏DSA 造影的符合率在90% 左右。
投稿：影像中心李少波
