冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,多见于40岁以上的中、老年人,是住院率最高的一种心脏病。
目前,冠心病仍然是循环系统内科较为难治的病症,临床上多使用西药扩张血管、溶解血栓。这些药物虽然能够暂时缓解病痛,但却很难从根本上控制病情发展,病人长期用药后经常会出现些不良反应, 如:硝酸酯类药物能够扩张静脉、外周动脉血管及冠状动脉,但病人长期服用此类药物会产生耐药性,因血管扩张所引起的头痛比率也高达40%.临床试验结果表明,静脉溶栓类药物并没有太大益处,反而会使出血并发症增加,甚至增加患者死亡率。
患者刘xx男,52岁,汉族,厨师。
初诊
自诉:心胸闷痛1年多,有时头晕、手麻,全身无力。在本市医院确诊为冠心病、高血压。病发时,常服用速效救心丸能够临时缓解,但不能停药。
查体: BP 183/110mmHg ,心浊音界扩大,心律不齐。
化验室检查: 甘油三酯2.7 mmol/L
胆固醇9.0 mmol/L
心电图: S- -T段明显延长下移,T波低平。
诊断:高血压、冠心病。
治则:益气养血,活血祛瘀,通络疏胸,平肝熄风。
方药:服用本中药制剂,每日三次,每次5克,连续服用30日。
复诊
自诉:心胸闷痛减轻,头不晕,全身有力。
查体: BP 170/105 mmHg 心律明显好转, 心界缩小,舌脉均趋正
化验室检查:甘油三酯 2.1 mmol/L
胆固醇 8.0 mmoVL
心电图: S- -T段稍下移,T波接近正常,
治则:继续服用此方30日,
3诊
自诉:全身轻快舒爽,行走有力,无头晕,
查体:BP 135/890mmHg. 心律规整,舌脉均正常,
化验室检查:甘油三酯 1.78mmol/L
胆固醇 7.0 mmoVL
心电图检查正常,病人自愿再服此方30日
中医认为,冠心病的常见致病因素有:
1.肾气亏损,随着年龄的增长,脏气功能渐退,或未老而肾亏,不能温煦各脏腑,导致阳衰气滞,血行不畅,发生气虚血瘀:或肾阴亏乏,不能滋养肾腑之阴,也可导致阴虚血瘀。
2.寒邪内侵,由于胸阳不足,阴寒之邪乘虚侵袭,寒凝气滞,痹阻胸阳,心脏不通发为胸痹。
3.饮食不节,平日嗜肥甘厚味或长期饮酒,脾胃受损,运化失常,痰浊内生,阻渴公阳,气机失畅,发为胸痹。
4.情志失调,长期缺乏运动或精神抑制,致血行不畅,气沿血瘀,心脉瘀阻发为胸痹。
其病理变化总属“阳气不足,阴津有余”:体内阳气不足故不能有效地利用津液,致使脂津浊液有余而不能正常地布散,外而包敷脏器直接损伤五脏机能,内而注入血脉则形成“血中湿毒”。最终导致痰浊闭塞,心血瘀阻,冠脉狭窄。因此,冠心病的中医治疗当以利律疏液为突破点。
该中药制剂采用下述原料药制成麝香 梅片 薤白 白檀香 元胡 黄芪 泽泻 葛根 山楂 丹参 川芎等。能够有效的利津疏液、且疗效显著,毒副作用小。已经用于临床冠心病的治疗。