■泌尿外一科/文 摄
7月13日，生命活水医疗集团泌尿外一科主任张文圣带领团队成功为一名48岁肥胖女性患者行经腹腔腹腔镜下根治性肾切除术。
据最新全国肿瘤防治中心数据显示我国肾癌发病率及死亡率逐年上升。肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，其发病率在泌尿系所有恶性肿瘤中居第二位，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%，可见于各个年龄阶段，好发年龄50～70岁。肾癌治疗方案的选择往往取决于肾脏肿瘤大小及其位置，对于小于4cm的肿瘤一般可行保留肾单位肾肿瘤切除术。而大于7cm的肿瘤临床上称为巨大肾肿瘤。该患者肾肿瘤大小约10cm，与肝脏及胰腺分界不清，手术难度极大。经多学科讨论后，拟为该患者实施腹腔镜下根治性肾切除术。
在外人看来，肾脏肿瘤手术即只需把肿瘤切掉就可以，但在泌尿外科医生眼中却非常为难，手术方式是选择经后腹腔，还是经腹腔，或是选择开放，这是一个难题。同样也让张文圣辗转难眠、坐立难安，考虑到开放手术切口大、视野暴露困难、术中出血多、术后恢复慢；而经后腹腔手术则因肿瘤大而空间小，手术操作难度大；经腹腔手术空间大，但对手术者要求极高，且容易伤到腹腔脏器，等等。张文圣朝思夕计、反复推演，考虑到患者目前病情及术后远期预后，最后毅然选择经腹腔手术。
与经后腹腔手术相比，经腹腔手术可以很清晰的显示肾脏与肾肿瘤、肝脏、下腔静脉、输尿管及其周围的血管及神经等，能够真正达到解剖性分离各组织与器官，从而达到预期的手术效果。此次手术术中发现肾肿瘤巨大，与肝脏严重粘连，与下腔静脉紧贴，肾蒂处肾动脉3个分支等导致手术难度很大，张文圣凭借高超的技艺，敏锐的思路，娴熟精准的操作,仅用69分钟即将肾脏及肾肿瘤完整切除，顺利实施了经腹腔腹腔镜下根治性肾肿瘤切除术，术中少量出血。
该手术成功实施标志着生命活水医疗集团泌尿外一科经腹腔腹腔镜技术又上新的台阶！目前该患者恢复良好，患者及家属对该科手术及术后快速康复护理方案非常满意，对我该科诊疗技术水平赞叹不已！患者对我们医务人员的信任与赞许，是我们持续前进的动力，我们将继续努力向前！
