原标题：不会看肾穿刺报告吗？请看此文，简单明白
许多肾友做了肾穿刺活检，它对评估病情的严重程度、治疗难度和最终结局（尿毒症风险）有重要的作用。但许多肾友说，看不懂肾穿报告。
确实，它不像尿蛋白、血肌酐那样就是一个数字，低了就是好、高了就是坏，很直接；肾穿报告上看似诡异的微观图像和艰深的病理学名词，处处透露着拒人于千里之外的疏远感。
不过肾友们做肾穿花了那么多钱、受了那么多罪，咱总得知道查了个啥，对吧。
我国肾病患者数量最多的是IgA肾病，那就先从IgA肾病的报告开始，看了本文就明白了。
IgA肾病的分级有3种
许多肾友会直接看最下方的诊断结果：1级就是好，2、3级还行，4级就不好了，5级就是如临大敌马上尿毒症。
一些报告上写的是Lee分级，这是最早的一种分级方式。
1982年，韩国一位姓李的学者发布了这种1-5分级方式，人们将其命名为Lee分级。
不过，这个分级并不太准。我们经常会发现已经进展到4、5级的患者病情得到改善，十来年过去肾功能依然稳定。
为何不准确？因为Lee分级有一个最大的缺点：没有显示肾脏的“纤维化”——但如今我们知道纤维化是最重要的病理改变之一。
1996年，第二种分级方式到来了。Hass对Lee分级做了改进，发展出了更准确的Hass分级，最重要的一项改进是加入了纤维化。
不过，Hass分级还是有明显的的缺点，比如无法和尿蛋白、血肌酐、血压等指标对应上，也没有对新月体（一种严重的病变）进行定量分析。
目前，最准确的是2009年在牛津会议上发布的第三种评价方式：牛津分型。
最准确的牛津分型，这么看
随便放个检查报告，长这样：
比如有患者的诊断结果是M1 E0 S2 T1 C0——你别看这一串儿字符难懂，其实很简单，它最大数字只到2。分级还要数到5呢，它只需要你数到2就够了。
M，是指系膜细胞增生，增生一小半就是0，增生一大半就是1；
E，是指内皮细胞增生，没增生就是0，有增生就是1；
S，是指硬化或黏连，没就是0，有就是1；
T，是指萎缩和纤维化，没到25%是0，25%-50%之间是1，超过50%是2；
牛津分型发布时，只有这4项，因为当时纳入研究的患者很少有新月体，就没把新月体算在内。
2017年，更详细的研究表明：新月体也是决定患者最终结局的重要病变。于是新月体加入牛津分型，用C来表示。
C，是指新月体，没有是0，有一个是1，超过25%则是2。
于是，如今的牛津分型是M（0-1）E（0-1）S（0-1）T（0-2）C（0-2）的形式。
这些字母，哪个最重要？
1.最重要是看：T、C，数字越大，提示结局越差。尤其是T（纤维化）。
C（新月体）若是细胞性的（不是纤维性的），尚且还能救回来；而T（纤维化）是彻底死亡的组织，无法挽回。
2.第二重要：S，若有硬化，提示病情较为难治。
3.第三重要：M，系膜增生和尿蛋白、潜血水平相关。
4.不太重要：E，这个内皮细胞增生，很可能是急性的，若是只有它异常，可能用几天抗生素就痊愈了。
它们和化验指标有如下关系，结合起来看更好：
（图中eGFR是肾小球滤过率，也就是肾功能，类似于血肌酐）
今天介绍了IgA肾病的肾穿报告，主要说的是牛津分型，因为确实有患者看不懂这几个字母。其它的病种的肾穿报告有时间再做介绍
