经常有人问华子，检查的片子报告上说有腔梗了，这是不是和脑梗死一样，我要怎么办才好啊？华子会告诉他们别担心，影像学检查报告单上的腔隙性脑梗（简称腔梗），并不是通常意义上的脑梗死。这是一种人体老化的自然现象，通常不会引起具体症状。是否需要治疗，要根据危险因素而定。
很多人都在是体检时或是因为其他疾病进行检查时，无意中发现自己有腔隙性脑梗。结果本来身体没什么症状，见到报告单后反而吓出了毛病。其实这个腔隙性脑梗，与我们平时所说的脑梗死并不是一回事。
我们所说的脑梗死指的是缺血性脑卒中，指大脑中的动脉阻塞，造成了大脑神经细胞缺血缺氧而死亡。而腔梗是影像学上的描述方式，依据美国2017年《无症状脑血管患者的卒中预防》指南中，造成腔梗主要有三种原因。
1、脑白质病变：人体大脑可以分为“灰质”与“白质”两部分，脑灰质是神经元细胞密集的部分，分布在大脑皮层表面。而脑白质则是神经纤维集中的部分，分布在大脑皮层之下的深处。
随着人体的衰老，或是“三高”因素的影响，脑白质及其中穿行的小血管会发生萎缩，使得脑组织之间就会出现空隙。在拍片子的时候，就表现为大脑皮层下点状的腔隙。这就好比我们变老了，皮肤表面出现的皱纹一样，是正常现象。通常这种微小的脑白质病变并不会影响大脑功能，但是病变严重或是有了明显的症状，就要小心提防了。
2、脑微量出血：我们的大脑中有无数的小血管，这些小血管有时会被破坏，但之后又会再生，在此过程中会产生少量的微量出血，在片子就会表现为很小的空洞。但微小的出血自身很快就会吸收，并不需要治疗。如果发现较多的脑微量出血，才需要寻找原因，并进行医学干预。
3、无症状的脑梗死：这种情况通常是陈旧性的脑梗死病灶，只是发生范围较小或是发生在非功能区，当时没有症状或是症状很轻微。如果确诊为脑梗死病灶，即使无症状也需要重视。因为脑梗死的复发概率很高，一定要查明危险因素并加以阻止。
1、保持健康生活方式：对于大多数没有症状，也不是陈旧性脑梗死的腔梗患者，不要恐慌焦虑，也不需要用药治疗。只要保持多吃菜、少吃肉、戒烟限酒多运动的健康生活方式即可。“管住嘴”与“迈开腿”，永远是预防心脑血管疾病的首要原则。
2、控制危险因素：毫无疑问，高血压、高血糖、高血脂等“三高”，以及高血尿酸等慢性疾病是造成心脑血管疾病的主要危险因素。所以患有这些慢性病的人要进行规范治疗，保持规律服药，把指标控制在正常范围，预防脑卒中的发生。
3、小心房颤：心房颤动引起的心房内血液涡流，会形成心房内的挂壁血栓，脱落后就容易运行到脑部堵塞血管形成梗死。所以要注重检查心电图，如果发现房颤，尽早进行复律或是抗凝治疗。
4、药物预防：对于有陈旧性脑梗死病灶的人，则要小心提防脑梗复发。在保持健康生活方式以及控制危险因素的基础上，由医生决定是否需要服用相应的药物，进行抗血小板治疗与稳定斑块治疗。
5、提防脑梗前兆：如果突然出现歪嘴、说话言语不清、单侧肢体无力等情况，一定要尽快赶到医院治疗。因为脑梗最佳抢救时间只有6小时，一旦错过这个时间，就可能会造成功能缺失和身体残疾。
总结一下，大多数无症状的腔梗并不是脑梗死，只是人体衰老的正常表现。大家不要对腔梗过于恐慌，只要保持健康生活方式就好。是否需要用药，要由医生决定和指导，不要自己擅自使用药物或是保健品。
