69岁老太太，遭遇飞来横祸。
120车送她来到急诊科时，她正痛的哇哇叫，躺在床上，左腿明显缩短、外旋，再根据几个儿子的描述，急诊科医生很容易就做出了诊断：
股骨颈骨折！
原来，老太太刚刚在家晾衣服，跟大媳妇拌嘴吵了两句，也不知道是谁先动的手，反正结果就是老太太摔倒在地上，这一摔不得了了，直接把老太太疼得哇哇大叫，刚开始大媳妇以为是她做作，转头就走。后来发现不妥，老太太站不起来了，而且真的是撕心裂肺的哭声，大媳妇才意识到了问题的严重性。
赶紧把家里男人叫回来，同时叫了120车，这才送到医院来。
路上大家没说话，气氛凝重地跟冬天雾霜一样，让人透不过气。
拍完X光后，急诊科老马跟家属说，这很明确是摔伤导致的股骨颈骨折，我现在就把骨科医生叫下来，你们家属商量一下，要不要手术。
接到电话后，骨科王医生不到5分钟就出现在了急诊室，他简单看了老太太的情况，又看了看片子，说骨头碎地比较厉害，建议手术做关节置换术，术后几天就可以下地行走。
大儿子有点犹豫，问手术风险大不大，听说中医药保守治疗也有骨头愈合的，敢不敢尝试。
王医生斜倪了他一眼，说中医药我不懂，不能乱说，但手术我做了几千例，没几个发生严重不良事件的，基本上术后都可以恢复走路能力。如果患者无法下地，躺在床上，不用一个星期肺部感染救回来了，很快下肢深静脉血栓也回来，后面屁股也会跟着烂掉，有些更加不幸的老人家，可能是活活痛死。
王医生说的很直白，幸亏他不是当着病人的面说的。
二儿子、三儿子却没有过多疑问，不停地点头，说同意手术，做吧做吧。几个媳妇站在一旁，没表态，大媳妇瑟瑟发抖。
这个年纪手术风险会不会偏大，大儿子再问了王医生一个问题。后来我们得知，大儿子是搞会计的，计算能力不错。
王医生说，我们做过最大年纪的是100岁，术后第二天病人就拄着拐杖下地了，跟他相比，你妈年轻的很。王医生脚步转了方向，都准备离开急诊室了，科室还有太多事等着他去做，如果家属不同意手术，他准备走了。
后来几个儿子围在一起，商量了不到半分钟，终于决定手术。
老马站在旁边一直没说话，心里暗暗想，一群蠢蛋。这有什么好犹豫的。但转念一想，家属的犹豫也情有可原，毕竟这是手术，还要花钱，万一人没搞好，还花了钱，又受了罪，谁负责。
老马在急诊科干了十几年，面对病人往往第一时间想的是治疗，是预后，而不是其他家庭因素，但看病就诊治疗岂能脱离家庭因素呢，这点是我考虑不周的，老马跟我说。
病人收入骨科。
完善一些必要检查后，很快就送入了手术室。
王医生是主刀医生，胸有成竹。
手术前，二儿子悄悄塞了一个红包给王医生，说请一定多帮帮忙，我妈受了一辈子苦，刚准备享福呢。
王医生连忙推了回去，说到处都是摄像头，我收你这个东西岂不是自寻死路，再说，住院费用已经收了该收的钱了，你这个收好吧，不需要的。没有这个东西，我们也一样认真手术。但你要知道哦，手术风险肯定存在的，刚刚签字时候跟你讲过了，没有人敢打包票，我只是说竭尽全力而已。
王医生毕竟是老江湖，时刻不忘提醒家属手术有风险的，这都是献血换来的教训。
推了几次，王医生都不收，老二有点尴尬，只得收了回去，正纳闷，前段时间岳丈大人手术，送了几次心意，医生都是来者不拒的。想不明白。
手术很顺利。
术后第二天患者的疼痛就明显减轻了，这个伤腿也终于恢复长度了，看起来没那么别扭了。老太太却似乎老了好几岁一样，谁也没在病房提起为什么摔倒的事情，只是一直研究，该煲点什么汤才能促进伤口愈合，早日出院。
幸亏做了手术，大儿子终于想通了。
王医生查房时看到病人恢复不错，也开心，说年龄不是问题，100岁的老红军我们都给他做了手术，很快就可以下地走路，你们也要有信心才行。如果不手术，躺着躺着人就废了.....
话已出口，王医生意识到词语不妥当，尴尬笑了两声，说长期卧床会有很多问题的。
外科医生就这样，讲话冲，不喜欢拐来拐去。
皆大欢喜！
起码在病房里面看起来是这样的，病人术后能下地走路了，尝试着去了阳台，没问题。很快就准备出院了。
出院前一天，意外又来了！
这天老太太说想吃云吞，口馋得很。二儿子忙跑到楼下弄了一碗云吞上来。
二儿子说，妈你平时吃东西容易呛，得小心点，别急。
老太太半躺在床上，勺了一口直接吞了，说行了行了，吃个云吞能出什么事。
话刚落音，老太太就剧烈咳嗽起来。
估计是呛到了，她脸涨得通红。
大家并不担心这个，因为在家经常发生这样的事情，有时候喝水她都容易呛。
但事情的发展似乎超出了大家的想象。
老太太双手抓着喉咙，很痛苦地挣扎，拼命想把堵在喉咙口的食物咳出来，不成功，一下子窒息缺氧了，整个脸由红变白。
大家这才慌了神，赶紧喊医生。
等到医生赶到的时候，老太太已经失去意识了，瘫倒在床上，脸色发绀地吓人。几个家属在旁边手足无措，甚至哭了起来。
赶来的值班医生一看这架势，也是吓了一跳，焦急而简单问了下情况，大概就知道是误吸引起窒息了，立即判断了呼吸、心跳，都没了！
卧槽！
王医生闻讯也冲了进来！
心跳没了，值班医生跟王医生汇报。
赶紧，心肺复苏。王医生吼了一句。
没等王医生吩咐，值班医生已经开始给病人胸外按压了。
几个护士也跑了进来，有人开始给老太太接上心电监护，有人则示意要家属到外面，不要堵在房间里面妨碍抢救，还有人备了抢救箱，准备推药。
王医生冲到床头，准备撬开老太太的嘴巴，试图把食物抠出来，但失败了。赶紧要护士准备吸痰的，看看能不能吸出来。都失败了。
赶紧打电话让ICU医生过来帮忙抢救！王医生吩咐身旁一个规培医生。
等我赶到现场时，几个医生还在轮流胸外按压，病人一点反应都没有。
值班医生迅速跟我说了情况，我边准备气管插管边说，你们继续按，不要停。
异物窒息太常见了，这已经是本月我遇到的第3例，都是老人家。有的是在家送过来的，也有的是在医院发生的，就像今天这个老太太。
我以最快的时间，给病人做了气管插管，然后捏球囊，临时替代呼吸机给病人通气。在这之前，王医生已经跟家属沟通好了，积极抢救，不惜一切代价。
签好字了么，转ICU吗，我问王医生。
转转转，已经签字了。王医生是个急性子，一连说了好几个转字。
突然有人叫起来，说恢复心跳了！！
我朝心电监护一看，还真是，有窦性心律了，停止胸外按压后看到窦性心律了，心率110次/分，偏快，可能跟刚刚抢救用了肾上腺素有关，也可能跟患者缺氧有关。
反正有心跳就好。
前后大概抢救了15分钟，王医生跟我说。
我跟家属说，患者诊断很明确了，就是食物误吸到气管引起窒息、缺氧，从而发生心跳呼吸骤停，大概停了15分钟，经过抢救后恢复了自主心律，但还没有恢复呼吸，这时候如果要抢救，必须得去ICU。
病人有可能会清醒，也有可能会脑死亡，也有可能变成植物人，更有可能今天都扛不过去。我直接把预后先告诉家属，没等他们问。至于是哪种情况，现在还不好说，得边治疗边观察。
家属纷纷表态，很积极，先去ICU再说。二儿子红着眼睛，请求我一定要尽力。
我把ICU的费用、环境等情况都告诉他们，都能接受。
转入ICU后的第3天，患者仍然是昏迷的。我们叫这个情况为缺血缺氧性脑病。大脑缺氧后会发生脑水肿，这会严重影响脑功能。69岁的年纪说大不算大，说年轻也不年轻。心脏停跳15分钟也不算很长，而且一直有心肺复苏。患者能不能醒过来呢，真的不好评估。我跟反复交代了。
如果一直昏迷着，过了脑水肿高峰期，我们会安排相关检查，看看患者是不是脑死亡，如果是脑死亡，那么治疗的价值就不大了，你们得商量考虑该怎么处理。
不放弃，积极治疗。三个儿子一起表态。
患者肯定不是脑死亡，因为瞳孔对光反射恢复了，也开始有自主呼吸了，血压也逐步稳定了，撤掉了升压药。
一切指标都在往好的方面发展，除了人还没醒。
第5天，家属在探视的时候，大声喊了病人，奇迹发生了。
患者终于悠悠睁开眼。
我蒙了一下，早上查房时候喊她还是没反应，没想到家属喊几句就睁眼了。但睁开眼还不代表就完全清醒了，我赶紧握住老太太的手，让她用力握手。
她听懂了，稍微用点力，轻轻握了一下我的手。
松开，老人家，把手松开。我再次让她按我的指令来做。
她就真的松开手了。
这下可把我乐坏了。能够遵嘱动作，病人真的完全清醒了！
家属也是喜极而泣！
后来患者顺利撤掉了呼吸机，转出ICU。
转出ICU的时候，老太太已经是恢复地差不多了，能认人，能讲话，能交流，但注意力有些涣散，难以集中。
捡回一条命算是不错了。
通过这个病例，我们不去评价家庭是非。只说两点：
1.老人家骨折，尤其是股骨颈骨折，不要随便保守治疗，能手术就手术，年纪不是最大的问题，观念才是问题。
2.如果食物误吸窒息，该如何抢救？这个涉及问题比较大了，我们反复跟大家强调海姆立克急救法，但骨折病人躺床上的时候就不合适。
不知道大家注意了没有？老太太以前吃东西都是容易呛咳的。经过追问病史，才知道她2年前有过一次中风（脑梗死），很幸运的，没有留下语言、肢体活动障碍，但从那次以后，就开始有吃东西容易呛咳了，这也是脑梗死后遗症之一。
祝好！
