心神不交是非常常见的失眠原因，也是很多都头疼的中医症候。
心肾不交学说，始于《素问·六微旨大论》：“相火之下，水气承之”、“君火之下，阴精承之”。后世医家多从阴阳两交、水火既济论述。
提到“心肾不交”这个中医学名词的时候，也就不得不提与之相对应的另一个中医学名词“心肾相交”，孙思邈在其的《备急千金要方》中曾说过这么的一句话：“夫心者，火也；肾者，水也；水火相济。”这么的一句话其实说的就是“心肾相交”的原理。
我们知道，心为火脏，肾为水脏。一火，一水，象征着一阴一阳。水和火，构成了相互制约，相互平衡的关系。就是说，心火不能太亢盛，要能向下温煦肾水之寒。而肾水也不能太过沉寒，要向上接济于心火，使得心火不至于过旺。心和肾，就像人体五脏的两极，各领水火，如此平衡制约。只有这样，我们的身体才会阴平阳秘、水火既济。
这种心肾相交、水火既济的紧密协作关系，一旦被打破，也就会出现“心肾不交”的情况，通常情况下会有两种不同“心肾不交”症状：
心火亢盛的症状
由于人体肾阴不足，肾水无法上济，人体心火过旺，导致人体出现失眠、多梦、心烦、惊悸、潮热盗汗、口咽干燥、五心烦热、遗精早泄等症状；
肾阳不足的症状
由于肾阴不足，肾水无法上济心火，而心阳未能下降温煦肾脏，导致了肾脏阳气不足，人体出现四肢发凉、畏寒怕冷、腰酸乏力、头晕目眩等肾阳虚的症状。
作为一个非常常见的中医症候，很多人都进行过调理，但大都反反复复，甚至加重的情况出现，在于虽是一个简单的症候却涉于心肾两大脏腑器官，对于身体调和阴阳非常重要，所以对应不同情况则出现了4种不同辩证的心肾不交，在于调理的时候一定要辩证清楚，不然事倍功半。我们一起来看下心肾不交的具体辩证：
心火旺、肾阴虚
火热伤阴型：多由情志太过，气郁化火，心火内炽，下劫肾阴，或火热灼伤心阴，心阴不足，不能下资肾阴，以致肾阴不足。表现为心烦口渴，口舌糜烂，失眠健忘，腰酸腿软，舌红，脉数或细数。
治则：清心泻火，滋补肾阴
宜用：黄连阿胶汤
心火旺，肾阳虚
上热下寒型：多因年髙体衰,下元亏耗，肾阳不足，火不归元，浮阳上扰，引动心火，心火亢盛，心肾不交。出现身热烦躁，口舌糜烂，口渴，腰部冷痛，胫膝发凉,小便清长，舌红脉虚。
治则：交通心肾
宜用：交泰丸加减
心气虚，肾阳虚
心肾阳虚型，是由肾阳虚衰，不能上养心阳,或心阳不振，不能下资肾阳所致。出现心悻气短，面唇青紫，四肢不温，腰部冷痛，甚则水肿，舌淡苔润，脉沉弱。
治则：温补心肾，振奋其阳
宜用：苓桂术甘汤及真武汤加减
心气虚、肾阴虚
阴虚阳亢型，多因劳伤久病，遗精滑泄，房室不节，伤及肾阴，肾阴不足，水不制火，心阳偏亢,或因思虑太过，阴血暗耗，阴不制阳，心阳独亢，不能下交于肾所致。症见心悸心烦，失眠健忘，多梦,眩晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数。
治则：补养心肾，滋阴降火
宜用：天王补心丹加减
以上四型仅仅足心肾不交的基本证候，在临床中不能完全拘泥于，必须详加辨识，随证施治，方能取得满意疗效，需听从专业人士建议。
