突发睾丸疼痛，伴或不伴睾丸肿胀，通常被称为「急性阴囊疼痛」，在儿童和青少年中都比较常见。急性阴囊疼痛的病因中，睾丸扭转是临床急症，需要准确、快速的诊断，防止睾丸功能丧失。
急性阴囊疼痛的常见病因是什么？
1. 睾丸扭转
小于 25 岁的年轻男性，睾丸扭转的发病率约占 1/4000，左侧多发。睾丸扭转通常发生在新生儿和青春期后期，但是各个年龄段的病例都有报道。
睾丸扭转是由于精索顺着其纵轴旋转导致睾丸血供受阻，通常是自发性的。
2. 附睾睾丸炎
附睾睾丸炎是指附睾和睾丸的炎症，病因通常是尿液返流继发感染、尿路病原体或者性传播疾病导致的感染。炎症只局限于附睾称为附睾炎，局限于睾丸则称为睾丸炎。青春期后男性若有无保护性生活史，病因多是性传播疾病。任何年龄段的男性，尿路感染都有可能造成急性附睾睾丸炎。
3. 睾丸附件扭转
睾丸附件扭转可以是自发性的。睾丸附件扭转后，囊肿缺血可导致疼痛。睾丸附件扭转通常发生在青春期前男性。
急性阴囊疼痛不那么常见的病因有哪些？
1. 急性特发性阴囊水肿
急性特发性阴囊水肿是阴囊皮肤的自限性水肿，睾丸和附睾正常。较常见于 10 岁以下的儿童，通常是单侧发病。超声发现阴囊皮肤变厚，睾丸正常，可确诊。急性特发性阴囊水肿病因未明，不排除是过敏反应引起的。
2. 睾丸癌
睾丸癌通常表现为睾丸生长缓慢的无痛性肿块或睾丸变硬。虽然睾丸疼痛不是睾丸癌的典型表现，但报道称有多达 20% 的睾丸癌患者有睾丸疼痛，可能是因为肿瘤内出血导致的。而且，有接近 10% 的患者炎症性睾丸癌的表现类似于附睾睾丸炎，导致误诊。
3. 精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于睾丸静脉瓣膜不全导致静脉回流，使阴囊内静脉异常扩张、延长和迂曲。15%-20% 的青少年会出现精索静脉曲张，10 岁以下儿童少见。最常见于左侧（78%-93%）。精索静脉曲张会导致疼痛、水肿和生育能力低下。
4. 睾丸鞘膜积液
精索部的鞘状突没有闭合，导致腹腔内液体流入，形成睾丸鞘膜积液。
5. 睾丸损伤
大多数睾丸外伤没有特殊病史，典型病史是睾丸受到暴力打击、骑跨伤或是穿透性损伤，后者出现外伤性入口和出口。
6. 牵涉痛
腹股沟阴囊疝可放射到阴囊，且临床表现类似阴囊疾病。
如何治疗？
突发睾丸疼痛应立即泌尿科就诊！！！
发生睾丸扭转如果睾丸复位的时间在疼痛后 0-4 小时，挽救成功的概率高达 95%；但是如果是在 8-10 小时，成功率降至 45%-60%；之后的成功率更是显著降低。
杭州市中医院泌尿外科专家门诊
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