近年癌症的基因检测水平提高,只要揪出癌细胞的基因特性,继而利用标靶药物狙击基因突变这个靶点,就能更有效击退癌细胞。以非小细胞肺癌为例,少数患者会出现BRAF V600基因突变,有研究就指出,透过双重标靶药物同时治疗,无恶化存活期中位数可达14.6个月,为这种肺癌少数族群带来新希望。
肺癌本身可按其癌细胞大小,分为小细胞及非小细胞肺癌两大类,近年香港医学界会透过基因检查,为肺癌患者找出癌细胞的特性,从而提升治疗的效率及避免药物不良反应。
基因突变是非小细胞肺癌的一大特点,平均每4名患者中就有3人出现基因突变,较常见的基因突变包括EGFR、ALK及BRAF。而BRAF基因突变就占非小细胞肺癌的华人患者约1.7%,如能检测到相关基因,就能制订更有效治疗方案,减轻患者病情。
洞悉基因突变
击破癌细胞弱点
BRAF基因是控制癌细胞生长讯号机制的其中一个关键。一旦发生突变,BRAF会驱动癌细胞形成,令癌细胞不受控制增长,甚至扩散。注册药剂师姚芍怡指出,假如癌细胞出现基因突变,便能够透过标靶药物作治疗,因为它较具针对性,能集中对付癌细胞的致命点,只要识破基因突变这个靶点,就能够如射箭瞄准箭靶,狙击癌细胞。
相对于没有BRAF V600基因突变的非小细胞肺癌患者,BRAF V600基因突变患者的肿瘤较恶、无恶化存活期较短及整体存活率较差。美国国家癌症治疗指引(NCCN Guidelines, Version 8 2020)建议晚期非小细胞肺癌患者接受BRAF基因测试,以制订更有效的治疗方案。
双标靶药,
延长无恶化存活期
美国国家癌症治疗指引同时建议,假如非小细胞癌患者证实有BRAF V600基因突变,可在一线治疗一并服用标靶药物BRAF及MEK 抑制剂。有研究就指出,两种标靶药物的治疗能延缓肿瘤恶化,其无恶化存活期中位数可达14.6个月,比起单药治疗的多出接近一倍。
然而,不少患者或担心标靶药物带来副作用,姚芍怡指出,标靶药物瞄准攻击变异的基因,对身体的正常细胞影响轻微,部份人或有皮肤发炎及发烧等情况,惟患者无须过度担心,疗程期间仍能如常工作及生活。
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