原标题：@女孩们，你的“老朋友”还好吗？听听松江妇产科医师的建议
“医生，我月经刚结束没几天，怎么又来了？”
“医生，我每次月经总是来好多天，有时候拖拖拉拉十几天，怎么办啊？”
“医生，我才30几岁，但姨妈总不来，我不会这么早就要绝经了吧？”
……
月经问题是每个育龄女性都非常关注的，月经和生育、健康情况都息息相关。可是很多人对于月经和子宫异常出血都有些分不清，觉得只要是出血就是来月经。
今天来讲讲正常的月经和异常的子宫出血的区别↓
▲本期嘉宾：松江区妇幼保健院 妇产科主治医师 李欢
什么是正常的月经呢？
女孩青春期一个重要标志就是月经的来潮。世界卫生组织规定青春期是10-19岁，女性月经来潮 平均年龄为10-12岁，绝经平均年龄为49.5岁，将近40年的时间月经和我们女性一直相伴。
月经周期一般为21-35天，平均是28天。规律月经，每个月来月经和上个月相比如果相差7天之内，我们称作为月经规律，比如之前说的月经周期21天，月经周期35天都是正常的月经规律，如果前后相差大于7天，则属于不规则月经。
什么是异常子宫出血？
异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）：是妇科常见的症状和体征，是指正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的，源自子宫腔的异常出血。
异常子宫出血原因有哪些？
异常子宫出血原因主要分为两大类，一类是子宫结构性改变，一类是无子宫结构性改变。
比如子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜息肉，或者子宫内膜恶变，或者不典型增生，都属于子宫结构上的变化造成的子宫出血。
子宫肌瘤，青春期前少见，孕期增大，绝经后缩小，它的发生和女性激素是相关的。
年龄大于35岁女性，40-50%存在子宫肌瘤，而且往往无症状，子宫肌瘤是一种良性的平滑肌肿瘤，它可以造成月经量过多，经期延长，或者不规则的阴道流血。
子宫内膜异位症，主要是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。子宫内膜异位正是一种激素依赖的疾病，生育期史高发时段，76%在25-45岁，这也和激素依赖性疾病特点相关。
主要的症状就是痛经，继发性痛经，进行性加重。一般多于月经来潮时出现，并持续整个经期。还有一个症状就是不孕，內异症女性的不孕率高达40%，还有一些人同房不舒服，深部疼痛，以及月经异常的改变，15-30%有经量增多，经期延长以及月经淋漓不尽。
子宫内膜息肉，子宫内膜有功能层和基底层，功能层就是怀孕胚胎植入的部位，如果不怀孕，功能层就会脱落形成月经血。子宫内膜息肉可以造成月经过多，经期延长和月经不规则的出血。子宫内膜息肉是属于良性病变，治疗方式一个是随访，另外一个就是手术治疗进行子宫内膜息肉的摘除。
排除了子宫结构上的病变，比如全身凝血功能异常，也会造成子宫出血异常、排卵异常，以及医源性的子宫出血。
异常子宫出血具体怎么治疗呢？
首先我们要对有性生活的女性排除妊娠，之后我们需要进行妇科检查排除外阴、阴道、宫颈这些来源的出血，然后核实每位女性的月经周期，月经规律性，经期和经量来初步判断是否存在异常子宫出血。
然后我们在进一步判断异常子宫出血原因。治疗原则就是出血期的止血，纠正贫血，并且调节正常月经周期，如果有生育要求，帮助促排卵协助受孕。
《健康智慧屋》由松江区融媒体中心和区卫健委联合推出。合作单位：松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海交通大学附属第一人民医院（南部）、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院。
文字、音频：詹晓珍
图片：詹晓珍、网络图
编辑：韩佳怡
