原标题：定期进行宫颈筛查，让宫颈癌“消灭”于萌芽状态
“医生，我已经接种了HPV疫苗，为什么还会得宫颈癌？”
近年来，宫颈癌的发病越来越年轻化，因此HPV疫苗也日益受女性欢迎。事实上，接种该疫苗后的女性仍存在发生HPV病毒感染和宫颈病变的可能性。
对此，梧州市红十字会医院主任医师雷嘉表示，即使女性接种了宫颈癌疫苗，也还是有可能会患上宫颈癌。而最有效的防控方法是，坚持定期进行宫颈癌筛查，即宫颈细胞学检查TCT和HPV的检测。
打了HPV疫苗就不会患宫颈癌？
33岁的张女士到梧州市红十字会医院就诊时，被确诊为宫颈癌患者，幸而病情还是一期，经过手术治疗已好转。据接诊的医生介绍，张女士在30岁时就接种了四价HPV疫苗，但之后仍然患上了宫颈癌。
从张女士的病例中，得到的答案是否定的。雷嘉解释，目前可确认的宫颈癌主要高危因素包括多性伴侣、HPV感染、多次人流、不洁性生活、接触感染者的物品或公共场所内的物品等，主要致病原因是由于宫颈持续感染高危型HPV（人乳头瘤）病毒，所以女性朋友要预防宫颈癌，除了打HPV疫苗外，还应该定期进行宫颈癌筛查。
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张女士打的四价疫苗能够预防6型、11型、16型、18型的病毒，但如HPV31、33、58型等其他型别的HPV也可能导致宫颈癌的发生，所以即使注射了宫颈癌疫苗，也仍有患病的可能。
预防和避免宫颈癌的方法有哪些？
一是接种HPV疫苗。目前全球已上市的预防性HPV疫苗有3种：二价、四价、九价。其中，二价疫苗中含有防止HPV16型和18型病毒的L1蛋白，但它只适用于9岁~45岁之间的女性。四价HPV疫苗能够预防6型、11型、16型和18型的病毒，适合20岁~45岁的男性和女性，相比二价HPV疫苗预防病毒的范围更广。九价HPV疫苗能够有效预防6型、11型、16型和18型的亚型HPV感染，还能够预防31、33、45、52等亚型HPV宫颈和阴道、外阴的癌前病变，预防率高达95%以上，但适用年龄较局限，仅适合16岁~26岁女性接种。目前，注射HPV疫苗可以到市内各社区卫生服务中心或疾控部门进行预约。角嘴社区卫生服务中心护士长刘婷提醒，因为疫苗紧缺，如需进行宫颈癌疫苗接种，请先咨询市疾控中心或与社区卫生服务中心提前预约。同时，对于私立医院、私立诊所等来源不明的疫苗，需谨慎选择。
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二是定期进行宫颈癌筛查，即宫颈细胞学检查TCT和HPV的检测。TCT主要是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。HPV主要是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危型病毒感染。简而言之，HPV是查原因，TCT是看结果。因此，结合这两项检查结果，会更有助于医生作出准确的诊断。
什么时候应该进行HPV和TCT检查？
由于高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的必要条件，为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌，雷嘉介绍，据2015年美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）指南指出，年龄小于30岁的女性建议进行单独细胞学（TCT）筛查，不做HPV检查；30岁以上的女性强调进行细胞学（TCT）和HPV的联合检测。如果对宫颈筛查有关问题还存有疑问的，建议到医院妇科门诊咨询专科医生。高危型HPV检测+细胞学（TCT）筛查是精准的宫颈癌筛查手段，且采集的均是宫颈表面的脱落细胞，留取标本时不会导致疼痛感觉，患者没必要对检查过于紧张和焦虑。
宫颈癌是目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症，可以预防，也可以治疗。因此，只要定期进行科学合理的筛查和预防，提高机体免疫力，女性朋友就能最大限度地远离这一最常见的妇科恶性肿瘤。
文字：张琼之
