说起肿瘤内科，老百姓能联想到的想必是传统化疗、靶向治疗、生物治疗、免疫治疗、热疗……作为广东省临床重点专科，市中心人民医院肿瘤内科高度重视学科发展，不断对标高水平医院前沿技术，近年来取得了一项又一项新突破。日前，我院肿瘤内科成功开展科室首例肝动脉灌注化疗（HAIC），为肝癌患者带来了新福音！
1月余前，51岁阿伟（化名）在外院体检时发现肝脏占位，完善相关检查，诊断为“原发性肝癌并肝内、腹腔多发淋巴结、双肺多发转移”，曾予“帕博利珠单抗”免疫治疗联合“仑伐替尼”靶向治疗1程。近1周来，阿伟自觉纳差，伴皮肤黄染，为求进一步诊治入住市中心人民医院肿瘤内科。入院后管床医生随即为阿伟安排了相关检查，其中CT提示患者肝右叶肿瘤病灶范围较前增大，肝内多发转移灶亦较前稍增多、增大。显然，上述复查结果提示肿瘤进展了，合并出现的还有胆道梗阻及严重的肝功能损害，这无疑为阿伟的斗“瘤”之路带来了巨大的考验。
为了解决这道难题，市中心人民医院副院长、肿瘤内科主任袁霞带领肿瘤内科团队，根据阿伟的实际情况进行了充分的病例讨论，最终为他量身定做了严密的治疗方案——先行胆道支架置入、抗乙肝病毒、护肝等治疗缓解症状，再行免疫治疗、靶向治疗联合经导管肝动脉灌注化疗治疗肿瘤。经过前期治疗，患者黄疸较前消退，肝功能亦较前好转。11月23日下午，与患者及家属充分沟通并取得其同意后，由肿瘤内科李俊副主任医师、欧阳考滨主治医师及廖豪杰主治医师操“刀”，成功为患者实施了肝动脉造影+置管术。术后，患者返回病房并在留管的48小时内接受了mFOLFOX7方案动脉化疗。
【李俊主任、欧阳考滨医生、廖豪杰医生正在为患者实施“肝动脉造影+置管术”】
【手术的成功开展离不开团队的默契配合】
【数字减影血管造影提示导管已插至肝右动脉】
【经导管肝动脉灌注化疗示意图】
据肿瘤内科一区副主任李俊介绍，肝细胞癌发病率高，最理想的治疗手段是通过外科手术将肿瘤切除，但由于肝细胞癌早期症状隐匿，大多数患者确诊时已是中晚期，而亚洲患者常伴有病毒性肝炎、肝硬化，上述因素都将造成手术切除困难、治疗效果欠佳。化疗是肿瘤治疗的传统手段，但作为一种全身治疗方式，其毒副反应不容小觑。而肝动脉灌注化疗（HAIC）的问世，则为不可切除肝细胞癌患者另辟了一条生存“蹊径”。此技术的原理是手术医师在影像设备的引导下将一根较细的特制导管插到肿瘤的供血动脉，再通过导管直接往肿瘤组织中注入化疗药物，从而达到治疗肿瘤、延长生命的目标。该治疗手段主要有以下优势：
① 疗效快、效果好：呈浓度正相关。肝脏是其他器官浓度的200倍以上，肿瘤区域则是正常肝组织的5-20倍，从而产生较强的抗肿瘤作用。
② 毒副反应小：与全身静脉给药相比，局部灌注的用药量较全身化疗小，其它正常部位接受到的化疗药物非常少，从而减轻药物的毒副反应。
“为进一步提高我院肿瘤综合治疗水平，科室曾先后选派李俊副主任医师、欧阳考滨主治医师、廖豪杰主治医师到享有肿瘤界权威之称的中山大学肿瘤防治中心进修学习肿瘤介入治疗技术。希望我科开展的诸如经导管肝动脉灌注化疗等新技术，能让更多肿瘤患者足不出‘惠’，就能享有与一线城市大型三甲医院同质化的医疗服务，为惠州及周边地区的肿瘤患者带来便利。”袁霞主任说道。
供稿：肿瘤内科 张 航
供图：肿瘤内科 李 俊
主编：曾 宁
