刚过完40岁生日的老李前阵子就觉得脚踝关节剧烈疼痛，开始他以为是自己工作太辛苦，趁节假日在家好好休息了几天。谁知道脚踝疼痛并没有好转，反而越来越加重了。
老李只有去医院检查。到了医院一抽血，发现他尿酸高，医生说他这是由于高尿酸血症导致痛风了。老李很纳闷，他平常除了有点高血压，从来不吃海鲜，也不喝酒，怎么会得痛风呢？
医生了解了他的用药之后，跟他说，他的痛风可能跟他自行服用的阿司匹林和呋塞米这两个药物有关。这是为什么呢？
阿司匹林和呋塞米这两个药物为什么会导致患者痛风呢？
（1）阿司匹林
阿司匹林是心脑血管疾病首选的预防及治疗的有效药物之一，因为它具有抗血小板聚集及粘附的作用，可以用于动脉粥样硬化相关血栓性疾病的预防。然而阿司匹林却可以抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血中尿酸增高，从而诱发痛风。特别是对于高血压患者，由于本身乳酸水平增高，肾脏排泄尿酸的功能减弱，本身就容易使得血尿酸升高。
（2）呋塞米
呋塞米，又可以称为速尿，是一个强效的利尿药，由于便宜，降压效果确切，也常常小剂量用于高血压降压。但是也由于呋塞米利尿作用强大，所以会迅速减少血容量，而长期服用导致血容量降低，那么肾小管重吸收的作用就会增强，那么尿酸重吸收的量就会增加，而且呋塞米在经过肾脏排泄的过程中，会竞争性的抑制尿酸的排泄，所以呋塞米本身也会导致高尿酸血症。
除了阿司匹林和呋塞米，还有哪些药物会升高血尿酸？
（1）非甾体抗炎药：如贝诺酯。（2）利尿剂：氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，其他利尿剂如托拉塞米、依他尼酸也有此作用。（3）胰岛素。（4）免疫抑制剂：环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。（5）抗菌药物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。（6）维生素：维生素C、维生素B1。（7）抗肿瘤药：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、噻替哌、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症。
结论
阿司匹林和呋塞米都是可能会导致高尿酸血症发生的药物，所以老李的痛风也不难解释了。对于高血压患者，最好不要自行购买药物降压，要在医生的评估下进行服药，服药后还要定期去医院复查，以防止药物引起的可能不良反应。
参考文献：
[1] 马建芳 ,陈志群 ,邱凤英 ,冯福英 ,曾爱萍 ,陈宏. 阿司匹林对老年人血尿酸的影响[J]. 中国综合临床,2002,01:57-58.
[2] 陶翠. 阿司匹林对高血压患者血尿酸的影响[J]. 中国现代药物应用,2018,03:88-89.
[3] 呋塞米片说明书. 江苏亚邦爱普森药业有限公司
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