怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
【名医简介】
关幼波(1913-2005),北京市人,主任医师,教授。16岁始师从其父关月波学习中医,27岁独立行医。1950年参加中医联合诊所,1956年调入北京中医医院。1979年晋升为北京第二医学院教授。曾任内科主任、北京中医医院副院长,崇文区人大代表,市政协委员。享受政府特殊津贴。逝世前任全国中医药学会常务理事、北京中医药学会名誉会长、中华医学会内科分会理事、中国中医研究院学术委员会委员,在国内外数十个医疗学术组织中任职,被国家中医药管理局确定为全国继承老中医药专家经验师承制导师,为当代著名中医学家。他潜心研究肝病及各种疑难杂症,积累了大量的典型病例,结合个人30多年的临床经验和体会,于1979年编著发表了《关幼波临床经验选》 。
【医案】
关幼波用清热利湿,调和肠胃,导滞杀虫治人肠毛滴虫性肠炎
房某,男,39岁。
初诊日期:1963年7月。
患者两年来经常腹泻,便前腹部坠痛,大便稀,每日3~5次甚者日达十数次。食纳欠佳,小便正常,明显消瘦,体重减轻10千克。大便常规检查,红细胞40~50个/HP,人肠毛滴虫满视野。曾服中西药未效。诊为人肠毛滴虫性肠炎,舌苔白腻,脉象沉弦。
辨证:
脾胃虚弱,湿热内蕴,肠胃不和。
治法:
清热利湿,调和肠胃,导滞杀虫。
方药:
酒军、秦皮、香附、赤白芍、六一散(包)、白头翁、马齿苋、银花、五倍子、紫蔻、木香、生姜、鸟梅。
另以鸦胆子20粒(去皮)装胶囊,分早晚2次,随汤药同时吞服
服上方20剂,诸症基本消失。大便检查:外观无液。镜检:红白细胞为0~1个/HP,未见滴虫。以后数次大便检查均属正常
本案引自(《现代名医类案选》)
【评析】
本案为中医治疗人肠毛滴虫性肠炎提供了很有价值的经验。依据西医诊断与中医辨证论治,取效满意,可供参考试用。
【泄泻简介】
泄泻是临床常见的病症,以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点,其病因较多,外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调,均可导致泄泻,且病机复杂多变,常有兼夹或转化,但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辦其虚实缓急。急性者多为实证,以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见,以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪,风寒外束宜疏解,暑热侵袭宜清化,饮食积滞宜消导,水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩,清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主,脾虚者宜健脾益气,肾虚者宜温肾固涩,肝旺脾弱者宜抑肝扶脾,虚实相兼者以补脾祛邪并施,久泻补虚不可纯用甘温,分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。
【作者寄语】
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