原标题：帕金森病非运动症状管理共识：自主神经功能障碍
非运动症状会大大增加帕金森病患者的残疾风险，给患者日常生活带来诸多困扰，但容易被忽视。因帕金森病的早期非运动症状不够典型，个体差异比较大，因此确诊帕金森病的难度也很大。针对这种现象，在治疗上应该规范治疗。
自主神经功能障碍
1、体位性低血压（orthostatic hypotension，OH）
推荐意见：
（1）优化治疗方案，减少或停用可能加重OH的药物（如利尿剂、抗抑郁药物等）。（2）非药物干预：如增加水、盐摄入、睡眠时抬高头位、避免快速的体位改变、穿弹力裤等。（3）药物治疗：可选用屈昔多巴、米多君、氟氢可的松。
2、慢性便秘
推荐意见：
（1）调整生活方式（如摄入足够液体和纤维、适当运动等）。（2）停用或减少抗胆碱能药。（3）使用益生菌和益生元纤维治疗，也可试用聚乙二醇。
3、药物相关的纳差、恶心、呕吐
推荐意见：
（1）调整服药方式，可在正餐前服用左旋多巴时配些点心，0.5~1 h后再用正餐或餐后2 h服药。（2）以上尝试2周后症状仍存在，可加用多潘立酮，需监测心电图。
4、流涎
推荐意见：
（1）空吞咽、唱歌、阅读训练。（2）流涎严重患者，推荐专业医师在超声引导下进行A型或B型肉毒毒素注射，注射部位为腮腺和颌下腺。
5、泌尿功能障碍
推荐意见：
（1）首先排除其他相关疾病（如男性前列腺疾病、女性盆底疾病、尿路感染等）。（2）可选索利那新，注意其可能存在抗胆碱能（如口干、便秘）和非胆碱能（如消化不良、头晕、头痛）的不良反应。
6、勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）
推荐意见：
（1）首先需排除所服药物或相关疾病（如抑郁，前列腺疾病和糖尿病）引起的ED。（2）可选用西地那非，PD患者合并直立性低血压者需慎重。
