让你变成“大力水手”的
不是菠菜
而是这个病
大手拉小手
肿胀不再有
近日，46岁的林先生因无明显诱因出现左上肢肿胀，这个现象已经困扰了他数月。刚开始，林先生感觉在透析后，肿胀的症状会有所改善，便不在意。后来发现肿胀症状总是反反复复，致使手部及胳膊异常肿胀，严重影响正常生活。为进一步治疗，林先生在家人的陪同下，立即前往漳州市第三医院肾内科就诊。
肾内科室主任赖贻旺接诊并仔细为患者检查，此时患者的左手臂明显肿胀，较右手臂围整整大了一圈。为缓解患者的痛苦，赖主任建议住院治疗。
住院治疗后，为进一步了解病因，赖主任为患者进行全面查体，发现患者左胸壁明显出现小血管迂曲扩张。
相同测量患者左上肢上臂围为32cm，前臂围为31cm；右上肢上臂围为27cm，下臂围为28.2cm。结合临床表现、中心静脉CTV、前臂血管彩超结果分析，考虑为中心静脉狭窄导致肿胀手综合征。
随后，赖主任为患者安排了左上肢血管探查术+动静脉痿结扎术。经过严密的术前讨论，手术进展的很顺利。
因患者已两次中心静脉介入史，效果不佳，现拒绝再介入治疗，赖主任为患者安排了左上肢血管探查术+动静脉痿结扎术。经过严密的术前准备，手术进行得很顺利。
术后，患者手部及左上肢肿胀逐步消失，可看到皮肤褶皱出现，不再是肿胀的“大力水手”了。患者脸上洋溢着灿烂的笑容，激动的向医护人员展示他那消肿的左手，更表达了对肾内科全体医护人员的感谢。
患者出院时，测量左上肢上臂围为29.5cm，前臂围为28.5cm，较入院前明显缩小。
大家对于“肿胀手综合征”
比较陌生
下面我们一起了解下
01、什么是肿胀手综合征
肿胀手综合征是由于回流静脉被阻断或者动脉血流压力的影响， 造成肢体远端静脉回流障碍所致。
如果血管吻合后，静脉流出道梗阻，动脉血流通过侧支循环流经手部静脉或尺侧静脉（贵要静脉）或深静脉，严重影响手部静脉的回流，可出现较严重的肿胀手。
02、肿胀手综合征怎么治疗
在治疗方面，回流静脉的狭窄梗阻是形成肿胀手的关键因素，故血透患者应特别注意回流静脉的保护，尽量避免不必要的中心静脉插管。造瘘手术时应注意瘘口大小，静脉分支结扎，减少损伤，术后可行适当保健运动，应规范透析治疗，改善内环境，积极治疗引起血管内膜增生的原发病，可适当应用他汀类药物、远红外照射治疗，防治血管内膜增生，一般患者可先尝试保守治疗，如握拳、抬高患肢、喜疗妥外敷等可改善肿胀症状，若效果欠佳可考虑手术治疗。如吻合口缩窄术、血管内球囊扩张或支架置入，特别严重的经过上述方法后肿胀无好转的可以考虑闭瘘，选择其他部位另行造瘘或插管透析。
所以各位有自体内瘘的肾友们，一旦出现内瘘侧无明显诱因的长时间肿胀，一定要引起足够的重视，尽早发现问题，尽早解决问题。
大手拉小手
肿胀不再有
漳州市第三医院肾内科
将一直在肾友透析的路上
时时刻刻握着各位肾友的双手
为大家保驾护航
