已证明,使用免疫检查点抑制剂(以下简称“ICI”)疗法可有效对抗多种类型的癌症,例如恶性黑色素瘤、肺癌、胃癌、肾癌、肝癌、肠癌、淋巴瘤等。分析其有效性的更多癌症的临床试验正在进行中。ICI的副作用与常规的细胞毒性抗癌药物、分子靶向药物有很大的不同,可能发生于全身的任何器官或组织,例如皮肤,消化器官,呼吸器官,甲状腺和垂体等。目前认为这些副作用来自过度的自体免疫反应,这些不良反应统称为免疫相关不良反应(irAE)。irAEs的发生频率相对较低,程度较轻,在谨慎的病程管理下可持续使用ICI。然而,中度至重度的irAE会影响器官功能,降低患者QOL,也可能致命。应早期发现irAE,并采取适当的措施。
目前认为,ICI作用于控制免疫应答的T细胞,激活T细胞对癌细胞的免疫应答后抗癌有效,同时,当T细胞对正常细胞作用后可能发生过度的自体免疫反应,出现irAE。
多数irAE出现在开始治疗后的2个月内,易发时间点并不明确。因为免疫反应可能延迟出现,随访检查除了治疗过程中有必要,ICI给药结束后的半年内仍有必要。
在使用ICI之前,须确认患者状态:全身状态、呼吸状态、排便状态、食欲、疲劳感、自体免疫疾病既往史。为了更早发现irAE,除了定期检查外,主动与医师交流症状,必要时遵医嘱追加检查,患者应充分了解irAE的自主症状。