血清脂质包括胆固醇、三酰甘油、磷脂和游离脂肪酸,血清脂质除了可作为脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断指标外,还可协助诊断原发性胆汁性胆管炎、肾病综合征、肝炎肝硬化及吸收不良综合征等。
大家常在生化检查中看到胆固醇、三酰甘油的测定,今天我们一起来了解一下它们。
1. 总胆固醇测定
胆固醇是脂质的组成成分之一。胆固醇中70%为胆固醇酯、30%为游离胆固醇,总称为总胆固醇。
胆固醇检测的适应证有:早期识别动脉粥样硬化的危险性;使用降脂药物治疗后的监测。
血清总胆固醇水平受年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响,且男性高于女性,脑力劳动者高于体力劳动者。
根据胆固醇水平高低及其引起心、脑血管疾病的危险性,将胆固醇分为合适水平、边缘水平和升高水平。合适水平<5.20mmol/L,边缘水平5.20~6.20mmol/L,升高>6.20mmol/L。
作为诊断指标,总胆固醇并不特异,也不灵敏,只能作为某些疾病,特别是动脉粥样硬化的一种危险因素。
因此,总胆固醇常作为动脉粥样硬化的预防、发病预测、疗效观察的参考指标。
增高:动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病;各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等;长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等;应用某些药物,如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素阻滞剂等。
减低:甲状腺功能亢进症;严重的肝脏疾病,如肝硬化和急性重型肝炎;贫血、营养不良和恶性肿瘤等;应用某些药物,如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。
2. 甘油三酯测定
三酰甘油是甘油和3个脂肪酸所形成的酯,又称为中性脂肪。
三酰甘油是机体恒定的供能来源,主要存在于β-脂蛋白和乳糜微粒中,直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。三酰甘油也是动脉粥样硬化的危险因素之一。
三酰甘油检测的适应证有:早期识别动脉粥样硬化的危险性和高脂血症的分类;对低脂饮食和药物治疗的监测。
血清甘油三酯受生活习惯、饮食和年龄的影响,在个体内及个体间的变异较大。
由于甘油三酯的半衰期短(5~15分钟) ,进食高脂、高糖和高热量饮食后,外源性甘油三酯可明显增高,且以乳糜微粒的形式存在。
由于乳糜微粒的分子较大,能使光线散射而使血浆浑浊,甚至呈乳糜样,称为饮食性脂血。因此,必须在空腹12-16小时静脉采集标本测定甘油三酯,以排除和减少饮食的影响。
合适水平0.56~1.70mmol/L,边缘水平1.70~2.30mmol/L,升高>2. 30mmol/L。
增高:冠心病;原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和胆汁淤积性黄疸等。
减低:低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症;严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症。