一周前，我院妇科接诊了一位年近50岁，阴道淋漓出血的女性患者，入院前我院彩超提示：宫腔内有大小约3厘米的肿块，入院后完善相关检查，考虑患者阴道淋漓出血诱因来自于宫腔肿块的可能性大，所以给患者安排了宫腔镜检查。术中发现宫腔内确有一枚肿块，但肿块大部分位于肌层内，只有冰山一角暴露于宫腔内膜中，形成粘膜下肌瘤。
依据粘膜下肌瘤与宫腔内形态与位置关系，将粘膜下肌瘤分为3型。0型，完全位于宫腔内，有蒂，与内膜相连。1型，大部分位于宫腔内，一小部分位于肌层内，无蒂，2型，大部分位于肌层内，只有小部分位于宫腔内，而此患者应该属于2型粘膜下肌瘤。
对于2型粘膜下肌瘤要想切除干净势必会切入肌层内，子宫穿孔、脏器损伤发生机率较高，而仅因为3厘米粘膜下肌瘤去切除子宫、开腹、腹腔镜切开子宫剥除瘤体不是有点小题大做？经与患者的家属充分沟通病情后，我们决定坚持宫腔镜手术。
术中我们在严密彩超监护下，行手术治疗。术中切开瘤体包膜蹦出两个大小不等融合在一起的小肿块，形状非常接近一枚双黄蛋，外观圆润，每切一刀，瘤体就向宫腔内突出一些，加上术中缩宫素应用，两枚蛋黄相继完全暴露于宫腔内，至此，我们完整切除掉了两个小蛋黄。
观察宫腔内被两枚小肿块压迫的宫腔痕迹，包膜完整，就像两个小房间并排而立，因瘤体切除完整，包膜剥离完整，而且术中基本无出血，术后第二天患者即痊愈出院。
粘膜下肌瘤用宫腔镜电切效果非常好，宫腔镜的手术是微创手术，可以通过自然腔道做手术，手术后病人基本上没有很痛苦的感觉，术后一般3-4天就能出院。
“小宫腔，大世界”，宫腔疾病多种多样，严重危害着女性身体健康及生殖健康，宫腔镜是一项新的微创妇科诊疗技术，可用于诊断及治疗宫腔疾病，极大减轻了患者的痛苦，同时又为广大妇女保留了子宫及生育功能，这项技术目前在我院妇科快速发展，每月宫腔镜检查达70余台左右，通过预约为女性患者安排检查手术，方便、快捷，深受广大患者的欢迎。
投稿人：妇科 张 科
